標靶治療 (Targeted Therapy)透過識別並攻擊促進癌細胞生長、分裂與擴散的特定基因突變或蛋白質(即『標靶』),從而精準阻斷腫瘤的生長路徑。
標靶治療
傳統化學治療旨在殺死體內所有快速分裂的細胞,較容易波及周邊健康的正常細胞。相反,標靶治療具備高度針對性,能精準鎖定及攻擊帶有特定突變的癌細胞,大幅減少對健康組織的損害,幫助患者在治療期間維持更高的生活質素。
並非所有癌症患者都適合接受標靶治療。在制定方案前,腫瘤科醫生必須透過活組織檢查(Biopsy)或血液樣本,為患者進行次世代基因測序 (NGS) 或特定的生物標記測試。只有腫瘤樣本驗出特定的基因突變(例如肺癌常見的 EGFR/ALK 突變,或乳癌的 HER2 陽性),標靶藥物才能發揮預期效用。
醫學界目前主要廣泛應用兩種標靶治療藥物:
- 小分子藥物 (Small-molecule drugs): 由於分子體積極小,能輕易穿透細胞膜進入癌細胞內部,干擾並阻斷促使細胞增生的訊號(通常為口服藥物)。
- 單株抗體 (Monoclonal antibodies): 分子體積較大,主要針對癌細胞表面的特定蛋白質受體結合。它們能直接阻斷癌細胞的生長訊號,或標記癌細胞以引導免疫系統攻擊(通常為靜脈注射)。
在確認基因突變並開始標靶治療前,醫療團隊會為您評估身體基線,確保身體能安全代謝藥物:
- 心臟功能評估: 某些特定的標靶藥物(如針對 HER2 陽性乳癌的藥物)可能會對心臟功能產生影響。醫生通常會在療程前為您安排心電圖(ECG)或心臟超聲波檢查。
- 肝腎功能抽血: 大多數口服標靶藥物需要透過肝臟或腎臟代謝,確保您的肝腎功能處於良好狀態是安全用藥的絕對前提。
雖然標靶治療較少像傳統化療般引起嚴重掉髮或白血球過低,但由於藥物會針對特定的細胞生長受體,仍會產生其他副作用:
第一部分:常見的預期反應
在標靶治療(尤其是口服藥物)期間,患者可能會經歷以下反應:
- 皮膚毒性: 這是最常見的反應(尤其是服用 EGFR 抑制劑的患者)。面部或上半身可能出現皮疹、類似暗瘡的紅疹,或皮膚極度乾燥及痕癢。
- 手足綜合症: 手掌和腳底的微絲血管可能受藥物影響,出現發紅、脫皮、腫脹,甚至伴隨疼痛感。
- 腸胃反應: 部分標靶藥物會刺激腸胃道黏膜,引起輕度至中度的腹瀉。
第二部分:醫療介入與居家護理副作用
皮膚毒性管理
- 醫療介入: 醫生會根據皮疹的嚴重程度,預先或適時處方專用抗生素藥膏、局部類固醇乳膏或口服抗組織胺來控制發炎。
- 居家護理: 關鍵在於嚴格防曬。紫外線會顯著加劇皮疹。請每天塗抹防曬霜、撐傘,並使用無香料的強效保濕霜。洗澡水溫宜溫和,切勿擠壓皮疹,以免引發感染。
舒緩手足綜合症
- 醫療介入: 若症狀影響到日常步行,醫生會仔細評估是否需要微調藥物劑量,或給予強效潤膚及止痛處方。
- 居家護理: 避免讓手腳受到過度摩擦或受熱(如使用過熱的水洗手、提重物或長時間步行)。穿著柔軟透氣的厚棉襪與舒適寬鬆的鞋子,並頻繁塗抹潤膚霜。
應對腸胃反應
- 醫療介入: 團隊會為您常規處方止瀉藥物,並會向您説明如何根據每日排便次數正確服用。
- 居家護理: 若出現腹瀉,應暫時改成低纖維、清淡飲食(如白飯、蘋果泥、多士),並大量補充水分或電解質飲料,以防脫水。
上述描述一般情況,就患者的個人需要、食物敏感事項、或病情需要,及有關更多護理詳情,請向您的醫生查詢。
若您正在服用口服標靶藥物,請務必遵守以下飲食禁忌:
避免進食西柚(Grapefruit)、沙田柚、楊桃或飲用其果汁。 這些水果中含有特定的化學物質,會強烈抑制肝臟中負責代謝藥物的酵素(CYP3A4)。這或會導致標靶藥物在血液中的濃度異常飆升,引發嚴重甚至有生命危險的毒性反應。在服用任何中藥、保健品前,請務必先諮詢醫生專業意見。
在您的抗癌路上,安康醫療的腫瘤科團隊會利用基因測試技術,並根據詳盡的病理報告,為您制定個人化的標靶治療方案。我們致力在舒適、高私隱度的會診環境中,全程跟進您的用藥療效與健康狀態。
標靶治療可以完全取代化學治療嗎?
不一定。這取決於您的癌症種類、期數及基因突變特徵。在某些情況下(如帶有特定突變的晚期肺癌),標靶藥物可作為第一線的獨立治療方案;而在其他情況下,醫生可能會建議將標靶治療與化學治療結合使用,以產生更強大的協同抗癌效果。有關更多治療的詳情,請向您的醫生查詢。
標靶治療通常需要持續多久?
只要藥物能有效控制腫瘤生長,且副作用在患者可承受的範圍內,標靶治療通常會持續進行(視為一種慢性病管理)。醫生會定期透過醫學影像掃描(如 CT 或 PET-CT)來評估療效。有關更多治療的詳情,請向您的醫生查詢。
什麼是標靶藥物的「抗藥性」?如果出現抗藥性怎麼辦?
經過一段時間的治療後,癌細胞可能會產生新的基因突變來避開藥物攻擊,這稱為「抗藥性(Acquired Resistance)」。若出現此情況,醫生會安排再次液體活檢(抽血驗基因)或活組織檢查,並有機會為您轉換新一代的標靶藥物或其他治療方案。
接受標靶治療需要住院嗎?
大多數的小分子標靶藥物為口服藥丸,患者只需在家中按時服藥,並定期返回診所覆診即可。若是單株抗體的靜脈注射,通常亦可於化療日診中心完成,一般情況下並不需要住院。有關更多治療的詳情,請向您的醫生查詢。
服用口服標靶藥物,如果忘記吃藥該怎麼辦?
這取決於您具體服用的是哪一種藥物以及距離下一次服藥的時間。一般原則是:如果距離下一次服藥時間還很長,可以盡快補服;如果已接近下一次服藥時間,則跳過該次,按原定時間服用下一劑,絕對不可以一次服用雙倍劑量。請務必在開始療程時,向護理團隊咨詢該藥物的具體漏服指引。
標靶治療期間可以懷孕或哺乳嗎?
不建議。標靶藥物可能會對發育中的胎兒造成嚴重傷害。在整個治療期間及治療結束後的一段特定時間內(具體時間視乎藥物而定),男性與女性患者都必須採取可靠的避孕措施。治療期間亦應停止哺乳。有關更多詳情,請向您的醫生查詢。






