認識肺癌:成因、高危症狀與分期

肺癌(Lung Cancer)是香港發病率及死亡率均位居首位的癌症。主要分為「非小細胞肺癌(佔約 85%)」及「小細胞肺癌」兩大類,兩者的生長速度與治療策略截然不同。

肺癌成因

雖然長期吸煙或吸入二手煙是肺癌的最大元兇,但在香港,有相當比例的肺癌患者(尤其是女性)其實從未吸煙。這類肺癌往往與特定的基因突變(如 EGFR、ALK 突變)有關。其他風險因素包括長期暴露於空氣污染、石棉或有肺癌家族病史。

及早察覺肺癌的初期症狀

肺癌早期的症狀容易與感冒或氣管炎混淆,若出現以下症狀並持續三星期以上,應及早求醫:

  • 持續咳嗽、久咳不癒,甚至咳出血絲(咳血)。
  • 呼吸急促、氣喘或深呼吸時感到胸痛。
  • 聲音無故沙啞、反覆出現肺炎或支氣管炎。

在安康醫療,我們的跨專科團隊會透過高階影像掃描及基因活組織檢查,為您制定最精準的抗癌藍圖。無論是外科手術、還是作為治療基石的肺癌化療、標靶治療或免疫治療,我們都致力為您爭取最佳的存活率與生活質素。

肺癌的多元治療方案

肺癌的治療方案取決於確診時的期數(第 1 至 4 期)以及腫瘤的基因特徵:

1. 肺癌化學治療 (Chemotherapy) 的三大種類

肺癌化療主要使用「鉑類藥物」(如順鉑 Cisplatin、卡鉑 Carboplatin)配合其他抗癌藥物,透過靜脈輸液全身追擊癌細胞:

  • 術前先導化療 (Neoadjuvant Chemotherapy): 針對局部晚期的非小細胞肺癌,在手術前安排化療(有時會結合免疫治療)的目的時將腫瘤縮小,提高外科手術徹底切除的成功率。
  • 術後輔助化療 (Adjuvant Chemotherapy): 在切除腫瘤外科手術後進行,目的是消滅體內可能殘存的微小癌細胞,大幅減低未來復發的風險。
  • 晚期紓緩性化療 (Palliative Chemotherapy): 對於無法做手術或小細胞肺癌患者,化療能有效抑制腫瘤生長、減輕癌症引起的痛楚及氣喘等症狀,延長存活期。

2. 其他治療方案

現代肺癌化療常與以下方案並行,目的在於發揮協同效應:

  • 外科手術: 針對早期非小細胞肺癌,以外科手術切除帶有腫瘤的肺葉及周邊淋巴結,是首選的根治方案。
  • 標靶治療 (Targeted Therapy): 若基因測試證實癌細胞帶有特定突變(如 EGFR、ALK),可處方口服標靶藥物精準阻斷癌細胞生長。
  • 免疫治療 (Immunotherapy): 透過靜脈注射藥物(如 PD-1/PD-L1 抑制劑)重新激活患者自身的免疫系統來殺死癌細胞。
  • 放射治療 (Radiotherapy): 利用高能量射線精準照射腫瘤,常與化療同步進行(同步放化療),適用於不宜手術的患者。

肺癌化療療程規劃

肺癌化療通常以「週期 (Cycle)」為單位進行。一個標準週期通常為 3 至 4 星期。

在每個週期的第一天(或首幾天),您會在我們的日間化療中心接受靜脈輸液,隨後的日子則是「休息期」,讓身體的正常細胞得以修復。視乎治療目的(術前、術後或晚期控制),完整的肺癌化療療程一般包含 4 至 6 個週期。醫療團隊會在療程期間定期安排影像掃描(如電腦掃描 CT),以評估化療縮小腫瘤的實際情況。

肺癌化療的潛在副作用

第一部分:常見的預期過渡反應及醫療介入

  • 腸胃不適(噁心、嘔吐): 這是患者最擔憂的反應。臨床腫瘤科醫生會在評估臨床需要及個別患者的個案後,有需要時在化療前常規注射高效止吐藥,並處方口服止吐藥讓您帶回家中備用,大多數患者的腸胃不適一般都能得到有效控制。
  • 骨髓抑制(白血球偏低): 化療會短暫影響造血功能。醫療團隊在評估臨床需要及個別患者的個案後,會定期為您抽血監察,必要時會注射「白血球生長激素(升白針)」來提升您的免疫力,預防感染。
  • 疲倦與脫髮: 疲勞感是常見反應,建議保持適度輕量散步;視乎所用藥物,部分患者可能會經歷暫時性的脫髮,療程結束後頭髮會重新生長。​​​​​​​

第二部分:高危症狀緊急指引

在化療的「休息期」間(尤其是免疫力最低的第 7 至 14 天),若您在家中出現以下高風險症狀,請勿視為一般感冒,必須及早聯絡我們的專科護理團隊或尋求醫療協助:

  • 疑似嚴重感染警號: 體溫突然高達 38°C 或以上、出現嚴重畏寒或發冷發熱。
  • 疑似呼吸系統併發症: 原有的氣喘突然急劇惡化、持續胸痛、咳出大量鮮血。
  • 嚴重脫水徵兆: 連續多天嚴重腹瀉、頻繁嘔吐導致無法進食及飲水、尿量急劇減少。

安康醫療:高私隱度專科日間化療中心

安康醫療會陪伴您一起面對肺癌化療療程。我們設有環境寧靜舒適的日間化療中心,具備專業腫瘤科醫生與註冊護士。我們提供一對一的密切監察與即時副作用管理,讓您在安全與高私隱度的環境下,安心完成每一次的抗癌療程。

關於肺癌化療的常見問題

肺癌化療一定要住院嗎?
大多數情況下不需要。現時大部分的肺癌化療都可以在「日間化療中心」以門診形式進行。患者只需在診所逗留數小時完成靜脈輸液,經護士評估狀況穩定後便可回家休息,這有助於降低住院交叉感染的風險並提升生活質素。
如果基因測試發現我有突變,還需要做化療嗎?
視乎期數而定。如果是早期肺癌,外科手術後醫生仍可能建議進行輔助化療以減低復發機會;如果是晚期肺癌且帶有特定基因突變(如 EGFR),「口服標靶藥物」通常會是首選治療方法。但當標靶藥物產生抗藥性後,化療仍會是主要的抗癌方案。有關更多治療的詳情,請向您的醫生查詢。
肺癌化療期間,我的飲食需要注意什麼?
由於化療期間白血球可能偏低,您的免疫力會較弱。化療飲食的最重要原則是「低生菌飲食」——必須進食徹底煮熟的食物,絕對避免生冷食物(如刺身、生蠔、未經高溫消毒的芝士及半熟蛋)。同時應攝取高蛋白質以幫助細胞修復。有關更多化療期間飲食的詳情,請向您的醫生查詢。
「免疫治療」能完全取代化療嗎?
目前還不能完全取代。雖然免疫治療是治療晚期肺癌的重要治療方法,但目前於臨床醫學上,「免疫治療+化學治療」的治療方案效果一般更爲顯著。化療一般能初步破壞癌細胞,釋放腫瘤抗原,幫助免疫系統更容易鎖定並攻擊殘存的癌細胞,兩者相輔相成。有關更多治療的詳情,請向您的醫生查詢。
接受化療期間,可以服用中藥來「調理身體」嗎?
在化療期間,您的肝臟和腎臟正在代謝化療藥物。自行服用成分不明的中藥可能會加重肝腎負擔,部分中藥成分甚至可能與化療藥物「相沖」,影響抗癌療效或加劇副作用。如需服用任何補充品,請務必先與主診醫生商討。

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