子宮頸癌

了解子宮頸癌的治療方法

子宮頸癌的治療方法有甚麼?

子宮頸癌的治療方法包括外科手術切除、子宮頸癌放射治療、子宮頸癌化療、標靶治療及免疫治療。

在安康醫療癌症中心,我們的臨床腫瘤科團隊會根據您的癌症期數、腫瘤特性、體質,以及對保留生育能力的意願,為您制定個人化治療方案。我們致力在積極控制病情的同時,與您共同面對治療過程中的各項挑戰,盡力守護您的生活質素。

子宮頸癌的治療

  • 手術切除法
  • 放射治療
  • 化學治療
  • 標靶治療
  • 免疫治療

手術切除法:兼顧病情控制與生育考量

如子宮頸癌尚屬早期,腫瘤只局限於子宮頸,醫生一般會使用手術切除法。手術類型取決於患者的癌細胞擴散程度和生育意願而定。下列為適用於希望保留生育能力的女性的手術:

  • 活組織檢查 — 子宮頸圓錐形切除術可用作診斷和治療之用,能切除極細小的腫瘤。醫生會以圓錐狀方式,切除子宮頸病灶。
  • 根治性子宮頸切除術 — 根治性子宮頸切除術是指以外科手術切除子宮頸,適用於早期子宮頸癌,以及希望保留生育能力的年輕女性。
  • 淋巴切除術 — 部份女性可接受骨淋巴切除術,即以外科手術逐步移除骨盤腔的淋巴結,以觀察癌細胞有否擴散。

如保留生育能力並非首要考慮的因素,則可選擇下列手術:

  • 子宮及附件廣泛切除術 子宮及附件廣泛切除術是指以外科手術切除子宮、結締組織、陰道的上部份和淋巴結
  • 盆腔除臟術 — 盆腔除臟術是指以外科手術切除部份或全部癌細胞,主要針對復發性癌而未有擴散的癌症

放射治療:精準鎖定病灶與保護局部組織

大部份接受放射治療的子宮頸癌患者會同時接受體外及體內放射治療。

體外放射治療

體外放射治療是指利用直線加速器以發出放射線至子宮頸、淋巴結和已受癌細胞擴散影響的周圍組織,以治療子宮頸癌。大部份患者需接受為期五至六星期、每星期五日的體外放射療程。

體內放射治療

體內放射治療,又稱近距放射治療。醫生會在患者子宮頸內的病灶旁擺放發出輻射線的導管,減少對周圍器官,例如腸道和膀胱的影響。

化學治療:全身性治療與預防轉移監控

化學治療是利用抗癌藥物殺死癌細胞和減慢其生長速度。醫生也會考慮使用同步化學放射治療,患者將需每星期接受低劑量的藥物,並進行放射治療,以求取得最佳療效。此療法最適用於第1B3期、2期、3期和4A期的子宮頸癌。

子宮頸癌化療的用藥日程以週期計算,一般為期五至六週,實際情況因人而異。醫護團隊屆時將為患者提供有關療程的資訊,如用藥日程和週期等。

常用化療藥物

治療子宮頸癌的化療藥物種類繁多。醫生將視乎患者的子宮頸癌類型、癌症期數和擴散程度調配藥物。常見藥物包括:

  • 順鉑( Cisplatin )— 順鉑可配合放射治療使用,是一種「放射線增敏劑」,能有效使癌細胞對電療更敏感
  • 卡鉑 — 卡鉑是一種鉑的化療藥物,通常配合其他藥物一併使用,例如貝伐珠單抗和紫杉醇等,以治療晚期子宮頸癌。
  • 紫杉醇 紫杉醇通常配合其他化療藥物一併使用,例如貝伐珠單抗和順鉑等,以治療晚期和復發性子宮頸癌。
  • 5-氟尿嘧啶 — 5-氟尿嘧啶屬於抗化代謝藥物,可配合順鉑使用,以作同步化學放射治療的一部份,使癌細胞對放射治療更敏感

化學治療副作用支援:化學治療可能帶來噁心、疲倦或血球數量下降等副作用。我們的腫瘤科團隊擁有豐富的臨床經驗,會在臨床診斷有需要時為您處方合適的舒緩藥物、提供營養補充指引及痛症管理,確保您在療程中維持良好身體狀態。

標靶治療

標靶治療利用專門藥物識別和破壞子宮頸內的癌細胞,以治療晚期和復發性子宮頸癌。

  • 貝伐珠單抗 — 貝伐珠單抗是子宮頸癌標靶藥物,通常配合其他化療藥物一併使用。如接受此療程,需每三星期透過靜脈注射一次。

免疫治療

免疫治療適用於晚期子宮頸癌患者或對PD-L1呈陽性的轉移性子宮頸癌患者。療法利用患者的免疫系統來減慢子宮頸癌細胞的生長,並破壞現有細胞。

子宮頸癌各分期的治療方法

如確診子宮頸癌,腫瘤科醫生將根據患者的癌症期數和生育意願而採取不同的治療方法。

子宮頸癌各分期的常見治療方法包括:

第一期

如確診第1期子宮頸癌,有多種可保留生育能力的療法供患者選擇。大部份患者最初接受活組織檢查。如發現活組織周圍出現癌細胞,則可能需要進行根治性子宮頸切除術。部份女性可能需接受前哨淋巴結切片術或淋巴切除術,以切除周圍淋巴結。

如如保留生育能力並非首要考慮的因素,則可選擇子宮切除術,切除子宮頸、子宮、結締組織和淋巴結。

第二期和第三期

如確診第2或第3期子宮頸癌,大部份患者將接受放射治療。另外,醫生一般會考慮使用化療藥品,輔以放射治療,提高療效。部份2A期早期子宮頸癌患者可接受子宮切除術和淋巴切除術。

第四期(晚期子宮頸癌)

確診第 4A 期的患者,醫生一般會採用同步化學放射治療。若癌細胞已擴散至遠端部位(第 4B 期),一般歸類為不能根治,治療策略將轉向以紓緩症狀及控制病情生長為目標。我們的團隊會綜合運用放射治療、化學治療、標靶治療與紓緩治療,致力減輕您的不適,並盡最大努力維持您的生活質素。

安康醫療的綜合腫瘤護理

在執行嚴謹的醫學治療之餘,我們亦注重您的就診體驗與身心需求,致力爲您提供專業且安心的腫瘤護理療程,守護您的健康與生活質素。

跨專科會診: 由臨床腫瘤科醫生結合其他專科網絡,為您解讀病理報告並制定綜合方案。

專屬護理與家屬同行: 提供從確診到康復的實用照護指引,與患者家人一起面對挑戰。

高私隱度專科空間: 診所設於中環與尖沙咀,為需要頻密覆診的患者提供交通便利、隱密且舒適的醫療環境。

參考資料

如欲獲取完整的參考文獻列表,請按此。
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  2. Cancer Council Victoria (2019). Cervical Cancer; Treatment of cervical cancer. Retrieved on 01 October 2019 from https://www.cancervic.org.au/cancer-information/types-of-cancer/cervical_cancer/treatment_for_cervical_cancer.html
  3. American Cancer Society (2021, January 3). Cervical cancer chemotherapy: Chemo for cervical. American Cancer Society. Retrieved November 22, 2021, from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/chemotherapy.html
  4. American Cancer Society. (2021, January 3). Cervical cancer treatment options: Treatment choices by stag American Cancer Society. Retrieved November 22, 2021, from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/by-stage.html
  5. Cervical cancer. Retrieved November 29,2021 from https://www.eviq.org.au/medical-oncology/gynaecological/cervical

子宮頸癌治療常見問題

接受子宮頸癌化療一定會嚴重脫髮或頻繁嘔吐嗎?
不一定。副作用的程度取決於所使用的子宮頸癌化療藥物種類(如順鉑 (Cisplatin) 或紫杉醇)及個人體質。現代腫瘤醫學在副作用管理上已非常進步,安康醫療癌症中心的腫瘤科團隊會為您在有臨床需要時處方止吐藥物,並提供適切的營養補充與頭皮護理指引,致力將治療對您日常生活的影響降至最低。
子宮頸癌放射治療(電療)的療程通常需要多長時間?我需要住院嗎?
根據醫生的臨床診斷及建議,部份的體外子宮頸癌放射治療可以門診形式進行,每次治療只需短暫時間,患者完成後即可離開,無需住院。標準的體外放射療程一般為期五至六星期,每星期五天。至於體內放射治療(近距放射治療),醫生會視乎具體程序為您安排短暫的觀察或住院。我們的團隊會為您提供清晰的日程表,讓您安心規劃時間。
如果我確診早期子宮頸癌,還有機會保留生育能力嗎?
有機會。若腫瘤屬早期且局限於子宮頸,在醫療條件允許下,我們的專科醫生會為希望保留生育能力的女性評估特定手術選項,例如子宮頸圓錐形切除術或根治性子宮頸切除術(僅切除子宮頸而保留子宮體)。請在制定治療方案前,務必將您的生育意願告知主診醫生,我們的跨專科團隊會為您尋求最佳平衡。
標靶治療和免疫治療適用於所有子宮頸癌患者嗎?
並非所有患者都需要或適用。這類先進療法(如標靶藥物貝伐珠單抗 Bevacizumab)通常應用於晚期(第四期)或復發性的子宮頸癌治療。專科醫生會先評估您的腫瘤病理特徵(例如檢測 PD-L1 蛋白表現是否呈陽性),以判斷您是否能從免疫治療中獲益,確保治療方案以證據為本。
完成所有子宮頸癌治療後,後續的復發監察會如何安排?
完成治療只是康復的開始。安康醫療 強調「全程護理」,在療程結束後,您的主診醫生會為您制定長期的監察計劃。通常包括定期的盆腔檢查、柏氏抹片(子宮頸抹片)或 HPV 病毒檢測,以及必要的影像學掃描(如 CT 或 MRI)。定期監察有助及早發現任何微小變化,讓您與家人更安心邁向健康生活。

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