大腸癌是香港常見的惡性腫瘤之一，當病情進展至晚期時，不少患者會出現腹膜轉移，這種情況以往被視為棘手且預後較差。然而，隨著醫療技術的進步，臨床腫瘤科專科醫生林嘉安指出，腹膜轉移的大腸癌並非絕症，現時有多種局部治療方法可為適合的患者帶來根治機會，讓晚期腸癌患者重燃希望。
腹膜轉移的常見症狀及挑戰
臨床經驗顯示，晚期大腸癌多數以肝轉移為主，約有2至3成晚期大腸癌患者則會出現腹腔轉移。患者可能出現肚脹、腹水積聚，甚至引致腸道阻塞或腸穿孔等嚴重併發症。林嘉安醫生表示，傳統治療主要依賴系統性化療或紓緩性治療，但由於腹膜位置特殊，藥物難以有效到達腫瘤部位，因此治療成效往往有限。不少患者聽到「腹膜轉移」便感到絕望，認為已無藥可醫。
系統性治療結合局部治療的新方向
近年癌症治療理念已轉變，系統性治療與局部治療相結合，成為晚期腸癌的主要策略。林醫生解釋，患者首先可進行基因檢測，包括RAS、BRAF、HER2、MSI等相關標記，據此選擇最適合的系統性治療方案，例如化療藥物、標靶治療或免疫治療。當系統性治療取得明顯成效、腫瘤負荷降低後，便可考慮進一步採用具根治性的局部治療。
其中一種較為傳統的方法是「加熱灌注化療」（HIPEC），透過手術或喉管將加熱後的化療藥物注入腹腔，利用高溫提升藥物殺滅癌細胞的能力。另一種較新的技術則是「加壓腹腔內霧化化療」（PIPAC），將化療藥物製成細小霧化粒子，再以高壓方式噴射入腹腔。此方法能大幅增加藥物對腫瘤的滲透力，直接作用於癌細胞，提升局部控制效果。林嘉安醫生強調，這類局部治療一般適合轉移數量較少、對系統性治療反應良好的患者。
及早檢查是預防及改善預後的關鍵
大腸癌由瘜肉演變而成往往需時20至30年，因此定期檢查極為重要。林醫生呼籲長期有消化系統問題或具大腸癌家族病史的人士應定期進行大腸健康檢查。大便隱血測試是針對大腸癌的篩查重點項目，若經醫生評估有需要或大便隱血測試呈陽性，有機會需追加大腸鏡檢查作為跟進。另外，香港政府已為合資格市民（50至75歲、無明顯症狀者）提供大腸癌篩查計劃，及早發現及切除瘜肉，大幅降低患癌風險。林醫生補充，若日常出現大便帶血、大便習慣明顯改變（例如頻繁腹瀉或便秘）、不明原因貧血（易攰、氣喘）、肚脹、右上腹痛，甚至骨痛等症狀，均應盡快求醫，勿延誤診治。
積極面對病情 選擇最適合方案
林嘉安醫生最後提醒，晚期大腸癌的治療方案多樣，每種方法均有其成效與副作用。患者切勿因聽到「晚期」便放棄希望，而應與主診醫生詳細討論，共同制定個人化的治療計劃。有需要患者可與主診臨床腫瘤科醫生查詢，了解最新治療選擇；同時，定期進行大腸癌檢查仍是預防及提升存活率的首要步驟。
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常見問題 Q&A
問1：大腸癌腹膜轉移一定無得救嗎？
答：並非如此。雖然傳統治療成效有限，但現時結合系統性治療與局部治療（如加熱灌注化療或PIPAC），適合的患者仍有機會達致根治性效果。關鍵在於及早評估及選擇合適方案。
問2：腹膜轉移有哪些主要症狀？
答：常見包括肚脹、腹水、腸道阻塞、腸穿孔等，部分患者更會出現貧血、易攰或腹痛等情況。
問3：什麼人適合做PIPAC或加熱灌注化療？
答：一般適用於轉移數量較少、系統性治療（如化療、標靶或免疫治療）反應良好的患者。需由醫生評估整體病情後決定。
問4：如何預防大腸癌或及早發現？
答：長期有消化系統問題或具大腸癌家族病史的人士應定期進行大腸健康檢查。我們旗下天馬醫療專科中心設有大腸健康篩查計劃，包括大便隱血測試，另輔以肝腎功能檢查及數種消化系統有關的癌症指標檢測，可全面評估消化系統健康狀況。若經醫生評估或大便隱血測試呈陽性，可追加大腸鏡檢查作為跟進。
日常若有大便習慣改變、便血、貧血等徵狀，應立即求醫。
問5：什麼是大腸癌篩查計劃？
答：合資格市民（50至75歲、無明顯症狀者）可主動參與政府大腸癌篩查計劃，定期檢查大腸。
問6：治療大腸癌時應注意什麼？
答：不同治療有不同副作用，患者應與主診醫生充分討論，選擇最適合自己的方案，並保持積極心態面對病情。
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以上內容僅供參考，不可視作醫療建議或醫務診斷，亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出諮詢。所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。
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