肺結節是肺部影像中直徑小於 3 厘米的局限性陰影，很多人在身體檢查或照肺後才首次發現。超過 90% 的肺結節屬良性，其中一小部分可能與肺癌有關，而風險會因腫瘤的大小、生長方式、密度以及患者的風險因素而有所不同。安康醫療希望透過清晰解釋肺結節成因、病徵、風險因素和跟進方法，協助患者理解報告內容，減少不必要的疑慮與擔憂。

肺結節常見成因與風險因素

肺結節的成因很多，並不等於肺癌。部分良性肺結節與過往肺部發炎、感染後留下的疤痕或肉芽腫有關。這類結節可能在影像檢查中被發現，但未必會引起症狀，也未必需要即時治療。

不過，醫生仍會按個別風險評估是否需要進一步檢查或定期追蹤。長期吸煙、有肺癌家族病史、曾長時間接觸空氣污染或職業性有害物質的人士，屬於較需要留意的群組。年齡、過往癌症病史、結節大小及影像變化，同樣會影響醫生對風險的判斷。

肺結節的處理重點，不是單看「有沒有結節」，而是綜合結節本身特徵和患者背景。即使結節細小，也需要保存影像報告，方便日後比較是否有變化。

結節會有病徵嗎？醫生如何評估風險

絕大多數早期微小肺結節沒有明顯病徵。患者通常不會因為結節而咳嗽、胸痛或氣促，很多個案都是在例行檢查、低劑量電腦掃描或其他影像檢查中偶然發現。

醫生評估肺結節風險時，不會只靠單一特徵判斷，而會綜合大小、形態、密度、生長速度及患者風險因素。以下表格可協助理解常見評估方向：

評估方向	較低風險傾向	需要進一步評估的特徵
大小	結節細小，並在追蹤中維持穩定	結節較大，或短時間內增大
邊緣	邊界較平滑、清楚	邊緣不規則、呈毛刺狀
密度	形態穩定，或與良性變化相符	持續存在或逐漸增大的毛玻璃狀結節、部分實性結節，特別是當實性成分正在增加
變化速度	多次影像比較後沒有明顯變化	生長速度較快，或形態有改變
個人風險	沒有吸煙史或相關高危因素	長期吸煙、家族病史或長期暴露於空氣污染

影像特徵只能提示風險，不能單靠肉眼或報告字眼自行判斷良性或惡性。

低劑量電腦掃描與活檢有甚麼作用？

普通胸肺 X 光有時未必能清楚顯示細小或位置較隱蔽的肺部變化。

低劑量電腦掃描（LDCT）能提供更細緻的肺部影像，有助捕捉有時大小僅有幾毫米的微小病變，並讓醫生評估結節大小、位置、密度和形態。

若影像結果顯示結節風險較高，或在追蹤期間出現變化，醫生可能會建議進一步檢查。活體組織檢查，即活檢，可取得組織樣本作病理分析，協助確立診斷。部分個案亦可能需要基因檢測，以了解是否有助日後治療方向判斷。

是否需要活檢，取決於結節位置、大小、影像特徵、患者身體狀況及整體風險。並非所有肺結節都需要立即抽針或治療，醫生會按個別情況衡量檢查效益和風險。

發現肺結節後：何時觀察、何時治療

對於低風險肺結節，醫生可能建議進入觀察期，按時間表覆查影像。

• 觀察不等於忽略，而是透過定期比較，了解結節是否維持穩定、縮小或出現變化。患者可保存每次影像報告和光碟，讓醫生在覆診時作準確比較。

在觀察期內，患者容易因「肺部有結節」而持續焦慮。較實際的做法，是清楚記下覆查時間、報告結果和醫生建議。如果沒有新症狀，也不應自行頻繁檢查；若出現持續咳嗽、咳血、胸痛、氣促或體重明顯下降，則應盡早求醫。

• 若肺結節高度懷疑或確診為惡性，治療方向會視乎癌症分期、位置、肺功能和患者整體健康而定。

部分早期個案可考慮手術；若患者不適合手術，或有其他臨床考慮，醫生可能建議非手術治療方案，例如體內立體定位放射治療（SBRT）。若確診肺癌，根據期數、腫瘤遺傳學特徵及病理學結果，治療方案亦可能包含標靶治療。

實際方案需由醫生根據檢查結果和患者狀況評估。

安康醫療如何協助肺結節跟進？

安康醫療提供肺部影像解讀、健康追蹤及癌症治療相關評估，協助患者在發現肺結節後理解報告內容，並按需要安排後續跟進。中環與尖沙咀診所提供具私隱度及舒適度的就醫環境，方便患者與家屬在較安心的空間中討論檢查結果和治療方向。

在肺健康管理方面，早篩查、早發現、早治療有助提升患者對自身健康狀況的掌握。家庭醫學醫生可提供肺健康篩查前後諮詢服務，按生活型態、吸煙史、家族病史及其他風險因素，提供個人化健康建議，確保健康管理具連續性。

旗下天馬醫療專科中心設有肺健康篩查計劃，詳情可瀏覽：
https://www.tamarindspecialists.hk/zh-hant/lung-health-screening.php

如需查詢或預約健康篩查計劃，可按此WhatsApp 聯絡我們。

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肺結節常見問題 FAQ

Q1: 肺結節會自行消失嗎？

部分與感染或發炎有關的肺結節可能會縮小或消失，但亦有些良性結節會長期穩定存在。醫生通常會按結節大小、形態和變化速度，決定是否需要定期影像追蹤。

Q2: 照肺時發現有陰影，一定是肺癌嗎？

不一定。肺部陰影可能與感染、發炎、疤痕、良性結節或其他肺部變化有關。是否與肺癌相關，需要綜合影像特徵、病史和風險因素判斷，不能單靠「陰影」兩字確診。

Q3: 發現肺結節後，可以乘搭飛機或做運動嗎？

大部分沒有症狀、病情穩定的肺結節，未必會影響日常活動。不過，如患者同時出現氣促、胸痛、咳血，或剛完成活檢等程序，應先向醫生確認是否適合乘搭飛機或進行較劇烈運動。

Q4: 抽針活檢（Biopsy）過程安全嗎？

活檢是常用的診斷方式，但任何入侵性檢查都有一定風險，例如出血或氣胸。醫生會根據結節位置、大小、患者肺功能及整體健康狀況，評估是否適合進行活檢，以及採用哪一種方式較合適。

Q5: 低劑量電腦掃描 (LDCT) 的輻射量高嗎？

LDCT 的設計是以較低輻射劑量取得肺部影像，常用於肺部篩查及結節追蹤。不過，是否需要定期接受 LDCT，仍要視乎年齡、吸煙史、家族病史及其他風險因素，由醫生按個別情況建議。

Q6: 若結節確診為早期惡性，是否一定要做切除手術？

不一定。手術是部分早期肺癌的重要治療方式，但若患者不適合手術，或因肺功能、腫瘤位置及其他健康因素需要考慮替代方案，醫生可能會討論放射治療，例如 SBRT，或其他治療選項。實際方案需按診斷結果和患者狀況決定。