放射治療有遠近之分？前列腺腫瘤治療作例子

隨着醫學不斷進步，癌症治療已不再只有單一選項。單是「放射性治療」，已發展出不同距離、不同形式的治療方案，讓治療更精準，同時盡量減低對正常器官的影響。臨床腫瘤科專科醫生周一樂醫生指出，現時放射性治療可分為遠距離及近距離兩大類，而近距離治療在前列腺腫瘤等情況中，亦逐漸扮演重要角色。

放射性治療的基本概念

放射性治療是透過高劑量輻射，破壞癌症細胞的DNA，從而令腫瘤細胞死亡，達到控制腫瘤的目的。這種治療方式並非單一模式，而是因應腫瘤位置、擴散程度及病人整體狀況作出選擇。

遠距離放射性治療（體外放射性治療）

遠距離放射性治療，又稱體外放射性治療，是利用直線加速器產生高能量放射線，從體外穿透皮膚，直達腫瘤位置。這種方法的覆蓋範圍較廣，劑量分布相對平均，因此是臨床上相當常見的治療方式。
一般而言，療程需要持續較長時間，例如每星期五次，連續六至七星期完成。

近距離放射性治療：密封式與非密封式

近距離放射性治療的特色，是將放射源「貼近」腫瘤位置，減少對周邊正常組織的影響，主要分為以下兩類：

密封式近距離放射性治療

密封式治療是將放射性物質封存在細小容器內，在麻醉後植入腫瘤或其附近位置，再配合電腦掃描或磁力共振確認位置，直接在局部釋放放射線以控制腫瘤。這類治療常見於婦科腫瘤或部分頭頸部腫瘤。

非密封式近距離放射性治療（口服或靜脈注射）

非密封式治療則是將放射性物質製成口服藥物或透過靜脈注射，讓藥物經血液循環，進入體內後發揮作用。這種方式可視為一種「標靶式放射性治療」，常用於某些擴散性的腫瘤情況，包括前列腺腫瘤。以靜脈注射為例，病人一般需要在醫院接受治療約半小時，之後留院觀察數小時，待體內輻射水平下降至安全範圍後即可出院。相較每日進行的體外放射治療，這類療程的間隔時間通常較長。

前列腺腫瘤治療中的應用重點

以前列腺腫瘤為例，腫瘤生長與男性荷爾蒙息息相關。初期治療多以手術或藥物控制荷爾蒙為主，但隨時間推移，部分腫瘤細胞可能出現耐藥性。此時，標靶性的近距離放射性治療便成為另一個治療選項。
在治療前，醫生會詳細了解病歷、安排基本血液檢查，並透過影像檢查確認腫瘤是否具備合適的「靶點」，以決定是否適合進行相關治療。