當發現乳房出現硬塊時，不少人第一時間會聯想到乳癌，甚至因此感到不安

其實乳房有硬塊並不一定代表患上癌症，關鍵在於及早辨識變化，並透過專業評估來確診，讓治療能在合適時機展開。

乳房硬塊不等於乳癌：常見的良性成因有哪些？

乳房硬塊的成因很多，當中相當一部分屬於良性變化，特別常見於年輕女性或荷爾蒙變化期間。

最常見的包括：

• 纖維腺瘤（Fibroadenoma）
  常見於年輕女性，通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，觸感多為結實或具彈性，並可輕微移動。這類腫塊多屬良性，生長速度通常較慢。¹

• 乳房囊腫（Breast Cyst）、纖維囊性變化與週期性乳房變化
  部分女性在月經前後會感到乳房脹痛或摸到硬塊，這些變化多與荷爾蒙周期有關，並可能隨經期結束而減輕。²

• 男性乳房發育症（Gynecomastia）
  男性也有機會出現乳房組織增生，形成硬塊或腫脹，多與荷爾蒙變化或藥物影響有關。

這些情況雖然較常見，但仍需要由醫生評估，以確認性質。

何時需要盡快求醫？留意 5 大高風險的乳房異常徵兆

並非所有乳房硬塊都具有相同風險，一些特徵可能提示需要更進一步檢查。

較需要留意的情況包括：

• 硬塊堅硬且不易移動（固定）

• 硬塊無痛但持續存在，或在數週內未有消退

同時，如伴隨以下變化，應儘快安排檢查：

• 乳房皮膚出現凹陷或橙皮紋

• 乳頭出現內陷或異常分泌物

• 腋下出現淋巴結腫大

專科醫生如何評估？乳房硬塊三重評估流程³⁴

當發現乳房硬塊時，單一檢查往往無法準確判定。臨床上，醫生會透過不同層面的評估方法，從外觀、結構到細胞層面逐步分析，以提高診斷的準確性。這種結合多種檢查的做法，常被稱為三重評估（Triple Assessment）。

具體流程包括：

• 專業臨床檢查（Clinical Examination）

醫生會先爲您觸診，評估硬塊的位置、大小、邊界是否清晰，以及是否可以移動。同時也觀察乳房外觀，包括皮膚有否出現凹陷、橙皮紋，或乳頭是否有內陷或分泌物。這一步的重點在於初步判斷硬塊的性質，以及決定是否需要進一步影像檢查。

• 影像診斷（Imaging Assessment）

影像檢查主要用於觀察乳房內部結構，補充觸診無法掌握的資訊。乳房X光造影（Mammography）可偵測乳房內異常變化，例如細微結構或腫塊位置；而超聲波（Ultrasound）則有助區分腫塊是實心還是液體性質，常用於進一步評估。影像檢查在乳房評估中屬重要工具，但也有其局限性，因此需要配合其他檢查一併判斷。

• 病理檢驗（Biopsy / Histological Examination）

若影像檢查顯示有可疑變化，醫生會安排抽針或組織檢查，直接分析細胞性質。這是目前確診乳癌的關鍵標準。透過病理檢驗，可以進一步了解腫瘤類型及特性，為後續治療方向提供重要參考。並非每一個乳房硬塊都一定需要抽針；是否需要活組織檢查，需視乎臨床檢查及影像結果而定。

就醫建議與治療：臨床腫瘤科的精準評估方向

如乳房硬塊最終確診為乳癌，醫生會根據腫瘤類型、荷爾蒙受體狀態、HER2狀態、期數及整體健康狀況制定治療方案。部分早期、荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的乳癌個案，醫生或會建議進行基因表達檢測，例如 Oncotype DX，以協助評估復發風險及化療獲益。

這類檢測的作用在於提供額外參考，協助醫生與患者討論整體治療策略，例如評估化療的需要。在某些風險較低的情況下，相關結果有機會支持不採用化療的治療方向，但實際安排仍需由醫生按個別情況作出判斷。

除了外科手術，醫生還會根據腫瘤特性，考慮不同的非手術綜合治療方案，包括：

• 標靶治療（Targeted Therapy）

針對癌細胞特定分子機制進行治療，用於抑制腫瘤生長或減慢病情發展。

• 免疫治療（Immunotherapy）

透過調節免疫系統，提升身體對癌細胞的辨識能力，在部分適合的乳癌類型中可作為治療選項之一。

• 荷爾蒙治療（Endocrine therapy）

適用於荷爾蒙受體陽性的乳癌，透過阻截雌激素訊號或降低體內雌激素影響，以減低復發風險或控制病情。

安康醫療：提供從精準評估到個人化治療的一站式乳癌護理

乳房健康的管理，從評估到治療，需要一個完整而連貫的醫療支援系統。

安康醫療由具經驗的腫瘤科及相關專科醫生組成團隊，提供由乳房硬塊評估、影像檢查到個人化治療的整體方案。中心涵蓋多種治療選項，包括化學治療、放射治療、標靶治療及免疫治療，並可按需要與外科手術配合。

安康醫療在中環及尖沙咀設有中心，提供門診及診所內治療服務，配合私隱度較高及舒適的環境，讓患者在較安心的情況下接受檢查及跟進。

乳房硬塊並不等於癌症，但絕不能掉以輕心。下一步，建議記錄硬塊的變化情況，包括大小、觸感及出現時間，並安排專科評估，以作出合適判斷。

乳房硬塊常見問題

問1: 摸起來會痛的乳房硬塊會比較危險嗎？

答：不一定。帶有痛感的硬塊較常見於荷爾蒙變化相關情況，例如乳腺增生或囊腫。相反，一些惡性腫瘤在早期反而可能沒有明顯痛感。因此，是否危險不能單靠「有沒有痛」判斷，而需觀察硬塊是否持續存在、是否變大，以及是否伴隨其他異常變化。

問2: 經期前出現乳房硬塊需要立即求醫嗎？

答：經期前出現乳房腫脹或硬塊，在部分女性中屬常見現象，通常與荷爾蒙波動有關，並可能在經期後減輕或消失。如果硬塊在經期後仍然存在，或持續數週未有改善，應盡快預約專科醫生進行詳細檢查。

問3: 抽針檢查會會令癌細胞擴散？

答：目前沒有可靠醫學證據顯示抽針檢查會導致癌細胞擴散。相反，病理檢驗是確診的重要方法之一，有助醫生制定合適的治療方案。

問4: 只有女性才會有乳房硬塊嗎？

答：不是。男性同樣會出現乳房硬塊，常見原因包括男性乳房發育症或其他荷爾蒙相關變化。雖然男性乳癌較少見，但如出現持續性硬塊，仍應接受評估。

問5: 每月定期自我檢查，可以取代專業的3D影像掃描嗎？

答：自我檢查有助了解乳房的日常狀態，但不能取代影像檢查。乳房X光造影及其他影像技術可偵測肉眼或觸感未能發現的變化，對於早期發現異常具有重要作用。

上述健康資訊已由安康醫療的醫生覆核。

參考資料

1. 香港乳癌基金會：https://www.hkbcf.org/zh/media_centre/main/1005/

2 香港癌症網上資源中心：https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/breast_cancer.html

3. 香港癌症網上資源中心：https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/breast_cancer.html

4. 香港癌症網上資源中心：https://www.cancer.gov.hk/breastcancer