一文分析乳癌存活率 | 解答不同期數存活率及對應治療方案

乳癌存活率會受分期、腫瘤分型、治療反應、身體狀況及跟進安排影響，因此網上數字只能作為參考，不能直接代表個別患者的預後。安康醫療希望透過清楚解釋不同期數的存活趨勢、精準診斷和現代乳癌治療選項，協助患者及家屬更理解報告內容，並與醫生討論切合個別情況的治療方向。

乳癌分期如何影響存活率？

乳癌分期常用 TNM 系統評估：

T代表原發腫瘤大小及侵犯範圍
N代表附近淋巴結是否受影響
M則代表是否出現遠端轉移

醫生會結合影像檢查、病理報告、手術或活檢結果，判斷乳癌期數，再制定治療方向。

乳癌是香港女性最常見的癌症。2023 年香港女性乳癌新症共有 5,585 宗，佔本港女性癌症新症總數28.9%。數據亦顯示，整體乳癌患者的五年相對存活率為 84%：[1]

乳癌期數	一般情況	五年相對存活率
第一期	腫瘤較早期，未廣泛擴散	99.3%
第二期	腫瘤較大，或有少量淋巴結受影響	94.6%
第三期	局部晚期，可能有較多淋巴結或鄰近組織受影響	76.2%
第四期	已出現遠端轉移	30%
整體	包括不同期數乳癌患者	84%

存活率是群體統計，不能單獨預測個別患者的治療結果。同一期數之內，不同腫瘤分型、治療反應、年齡、身體狀況及其他疾病，都會影響實際預後。較早發現並接受合適治療，整體治療機會通常較多；即使是較晚期乳癌，現代藥物和綜合治療亦可協助部分患者控制病情及維持生活質素。

腫瘤分型影響乳癌存活率的原因

乳癌不是單一疾病。即使同樣是第二期或第三期，不同腫瘤分型也可能需要完全不同的治療策略。

醫生一般會檢視荷爾蒙受體、HER2 狀態及其他病理特徵，以判斷乳癌屬於哪一類型。HER2是一種與癌細胞生長訊號相關的蛋白，會影響部分乳癌的治療選擇。

荷爾蒙受體陽性乳癌通常可考慮荷爾蒙治療，部分患者亦可能需要化療、標靶治療或其他藥物配合。
HER2陽性乳癌代表癌細胞有較多HER2表現，治療上或可考慮針對HER2的標靶治療。
三陰性乳癌缺乏常見荷爾蒙受體和 HER2 表現，部分個案可能會討論化療、免疫治療或其他藥物選項。

BRCA1、BRCA2是與遺傳性乳癌及卵巢癌風險相關的基因。相關基因檢測可能影響風險評估及治療討論。有直系親屬患乳癌、確認帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變，以及年輕時曾接受胸部放射治療等，均屬較高風險情況；相關基因檢測應在醫生評估和輔導下進行。[2]

乳癌治療如何按分期和分型制定？

乳癌治療方案通常不會只由期數決定。醫生會同時考慮腫瘤大小、淋巴結狀況、是否轉移、荷爾蒙受體、HER2、基因檢測結果、患者年齡、身體狀況及個人意願，再安排治療次序。

常見治療包括手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療、標靶治療和免疫治療。乳癌治療可包括外科手術、放射治療、化學藥物治療、賀爾蒙治療及標靶治療；腫瘤組織賀爾蒙受體檢驗及 HER2 檢驗亦可協助判斷是否適合相關治療。[3]

近年乳癌藥物選擇增加，ADC藥物、最新標靶藥物及免疫療法，為部分乳癌患者提供更多治療討論方向。

ADC是抗體藥物複合體，透過抗體將藥物帶向特定癌細胞目標

部分ADC可用於某些晚期荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性乳癌，以及部分三陰性乳癌情況。[4]

不過，是否適用這些藥物，必須視乎病理、分型、既往治療和身體狀況，不應單靠網上資料自行判斷。

治療期間如何兼顧生活質素？

化療可能引起疲倦、噁心、感染風險上升和短期脫髮等副作用。化療期間身體抵抗力較低，亦可能出現短期脫髮、嘔吐和疲倦；但治療不適的嚴重程度因人而異，現時化療及支援護理已有改善。

對擔心脫髮的患者，可與醫生討論是否適合頭皮冷凍治療。但並非所有接受化療的人都適合使用，實際效果亦會受藥物種類和個人情況影響。

乳癌術後或抗癌期間，部分患者需要復康和外觀支援。安康醫療所屬集團旗下CanCare提供乳癌術後及治療相關支援用品，包括義乳、術後胸圍、壓力衣、假髮、頭飾及頭髮護理等分類產品。

這類支援不能取代醫療治療，但可協助部分患者在復康和日常生活中獲得較實際的照顧。

安康醫療對乳癌治療的支援

安康醫療提供癌症診斷評估、基因檢測、藥物治療、放射治療及治療期間跟進，協助患者按分期、分型、身體狀況和個人需要討論治療方向。治療過程中，醫生亦會按檢查結果、治療反應和副作用情況，評估是否需要調整方案。

中環與尖沙咀診所提供較具私隱度和舒適度的就診環境，方便患者和家屬討論報告、治療選項及生活安排。

歡迎聯絡安康醫療的臨床腫瘤科團隊，了解專屬的個人化評估與治療方案討論，守護健康未來。

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乳癌存活率常見問題FAQ

Q1: 網上的乳癌存活率數字對我來說準確嗎？

網上的乳癌存活率只能作參考，不能直接代表個別患者的結果。存活率通常來自群體統計，而個人預後會受分期、腫瘤分型、治療反應、年齡、身體狀況和其他疾病影響。患者應把數字視為理解病情的起點，再與醫生討論自己的實際情況。

Q2: 甚麼是 TNM 分期系統？

TNM 是乳癌分期常用的評估系統。T 代表腫瘤大小及侵犯範圍，N 代表淋巴結是否受影響，M 代表是否有遠端轉移。醫生會結合病理、影像和臨床檢查結果，判斷乳癌期數和治療方向。

Q3: 接受化療一定會掉頭髮嗎？

不一定。是否脫髮取決於化療藥物種類、劑量、療程和個人反應。有些化療較容易引起脫髮，有些則影響較少。患者如擔心外觀變化，可在治療前與醫生討論頭皮冷凍、假髮、頭飾及其他支援安排。

Q4: 第四期（轉移性）乳癌的治療還有意義嗎？

有。第四期乳癌通常以控制病情、紓緩症狀、延長存活及維持生活質素為治療目標。隨着標靶治療、荷爾蒙治療、ADC、免疫療法及其他藥物發展，部分患者仍可透過合適治療長時間控制病情。實際方案需視乎分型、轉移位置、既往治療和身體狀況。

Q5: 基因檢測對提升乳癌存活率有幫助嗎？

基因檢測本身不是治療，但可協助評估遺傳風險、家族成員風險和部分治療方向。例如BRCA1或BRCA2基因突變可能影響風險管理和藥物選擇。是否需要檢測，應由醫生根據年齡、家族史、腫瘤特徵和個人需要評估。

Q6: 確診後，在香港的私家診所通常多久可以開始治療？

私營醫療在診症、檢查和會診安排上通常較具彈性，但實際開始治療時間取決於病理報告、影像檢查、分期、基因檢測和治療計劃是否已完成。部分患者可較快進入治療討論，部分個案則需要等待關鍵檢查結果，才能安全制定方案。

[1] 癌症網上資料中心：https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/breast_cancer.html#1

[2] 癌症網上資料中心：https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/breast_cancer.html#2

[3] 癌症網上資料中心：https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/breast_cancer.html#2

[4] 美國癌症協會：https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/targeted-therapy-for-breast-cancer.html

上述健康資訊已由安康醫療的醫生覆核。

【乳癌存活率】了解不同期數數據、影響因素及治療方向