乳癌風險大解構分類及治療新方向

乳癌是香港女性最常見的癌症之一，近年更出現年輕化趨勢，令不少女士關注自身風險及治療選擇。臨床腫瘤科專科醫生李慧敏醫生指出，了解乳癌的風險因素、分類方法以及最新的治療方向，有助患者及早掌握病情，選擇最適合的個人化治療方案。

香港乳癌現況與年輕化趨勢

根據李慧敏醫生分享，香港乳癌發病率高，每年平均約有5500多宗新症，每13位女性便有1位可能患上乳癌。雖然一般發病年齡約為60歲，但近年明顯出現年輕化現象，40多歲的女性個案較為常見。李醫生提到，香港女性普遍重視健康，較早進行乳房檢查及造影，因此不少病例能及早發現。

乳癌成因與高風險族群

乳癌成因涉及多方面因素，除了年齡增長外，荷爾蒙水平亦扮演重要角色，例如提早來經或遲收經都會增加風險。若有乳癌家族史，尤其直系女性親屬患癌，風險會進一步提升。部分患者更可能出現遺傳性基因突變，如BRCA1或BRCA2突變，患癌風險可高達50%以上。李慧敏醫生建議，若家族史顯示遺傳性風險，宜及早進行相關基因檢測及篩查，以便及時監察。

乳癌分類：個人化治療的基礎

為何乳癌需要細分不同類別？李慧敏醫生解釋，現今醫學強調個人化治療，不同類型的乳癌，其癒後及治療方向有明顯分別。醫生主要透過檢驗癌細胞表面的三種受體來分類：荷爾蒙受體（ER及PR）以及HER2受體。

荷爾蒙受體陽性：適合接受荷爾蒙治療。
HER2受體陽性：除傳統化療外，可加入標靶治療。
三陰性乳癌（三種受體均陰性）：癌細胞生長較快、易擴散，治療上會採用較強的化療或加入免疫治療。

李醫生強調，細分類別並非因為某些類型難以醫治，而是要針對患者實際情況，選擇最合適的藥物，提高治癒機會。

HER2-low乳癌新分類

近年醫學界新增「HER2-low」（HER2弱陽性）類別。傳統HER2檢測以免疫組織化學（IHC）評分0至3分，2分需進一步以原位雜交技術（ISH）確認。若表現量介乎陰性與陽性之間，便歸類為HER2-low。這類患者雖然HER2表現量較傳統陽性低，但高於完全陰性，部分晚期乳癌患者因此可使用原本針對HER2陽性的標靶藥物，為治療帶來新選擇。

HER2-low乳癌新分類

晚期HER2乳癌治療新方向

對於HER2陽性乳癌，傳統治療包括化療加標靶藥。近年出現一種稱為抗體藥物複合物（ADC，Antibody-Drug Conjugate）的新治療方向。李慧敏醫生形容ADC如同「生物導彈」：標靶藥物先精準識別並黏附癌細胞表面的HER2受體，再釋放化療藥物直接進入癌細胞內，準確殺滅癌細胞，減少對正常細胞的影響。這項新方向為晚期HER2乳癌患者帶來更有效的治療選擇。

乳癌雖然常見，但透過及早檢查、了解個人風險及接受個人化治療，患者可大大提升治癒機會。李慧敏醫生提醒，每位患者的病情及治療方案均不相同，必須由醫生根據詳細診斷作出專業建議。如有任何關於乳癌風險、分類或治療的疑問，建議盡早與主診臨床腫瘤科醫生查詢，進行專業評估及個人化治療方案制定。

常見問題 Q&A

問1：香港乳癌是否常見？發病年齡有沒有年輕化趨勢？

答：香港乳癌是女性最常見癌症之一，每年約5500多宗新症，每13位女性便有1位可能患病。一般發病年齡約60歲，但近年40多歲女性個案增加，出現年輕化趨勢。

問2：乳癌的主要成因及高風險因素有哪些？

答：成因包括年齡增長、荷爾蒙水平（如提早或遲收經）、強烈家族史及BRCA1/BRCA2基因突變。若有直系親屬患乳癌，風險會提高，部分遺傳性個案風險可超過50%。

問3：為什麼乳癌需要細分不同類別？

答：細分是為了個人化治療。不同類別的乳癌，癒後及適合的藥物有分別，醫生會根據ER、PR及HER2受體情況，選擇最針對性的治療，提高治癒機會。

問4：HER2-low乳癌是什麼？有何特別之處？

答：HER2-low是新分類，指HER2表現量介乎陰性與陽性之間的乳癌。這類患者部分可使用原本針對HER2陽性的標靶藥物，為晚期患者提供更多治療選擇。

問5：晚期HER2乳癌有什麼新治療方法？

答：除傳統化療加標靶藥外，近年有抗體藥物複合物（ADC）治療。它像生物導彈般精準將化療藥物送入癌細胞內，有效殺滅癌細胞。

問6：有家族史的女士應如何預防或監察？

答：若家族史顯示遺傳風險，建議及早進行基因檢測及乳房篩查。李慧敏醫生提醒，及早發現有助提升治療效果。

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