腎臟負責過濾血液及清除體內代謝廢物，但因位置深藏腹腔，即使出現腫瘤，早期亦多數未有壓迫周邊器官或神經，因此常缺乏明顯症狀。不少患者確診時，病情已發展至遠端轉移。對於已擴散或晚期的腎癌患者，傳統治療存在一定侷限，療效或未如理想。近年醫學界引入「標靶藥物配合免疫治療」，透過標靶藥物阻截癌細胞訊號及切斷腫瘤養分供應，同時激活人體T細胞，相比下更有效消滅癌細胞，達致雙管齊下的治療效果。

腎癌被稱「隱形殺手」　晚期確診風險高

腎癌被稱為「隱形殺手」，當病情發展至一定程度，患者才可能出現典型三大症狀，包括血尿、非創傷引起的單側腰痛，以及在腰側或下背部觸摸到硬塊。臨床腫瘤科專科張文龍醫生指出，由於早期缺乏警號，本港約有一成以上患者在確診時已屬晚期腎癌。一旦進入晚期，患者的五年存活率會顯著下降至不足兩成。

傳統治療存侷限　單一方案難盡善

過往晚期或已擴散的腎癌主要依賴單一標靶治療或雙重免疫治療。張醫生表示，單藥標靶治療約二十年前已應用，主要針對血管內皮生長因子受體（VEGFR），抑制腫瘤血管生成以延緩病情。但這類治療整體反應率相對有限，部分患者未能獲得理想療效。其後的雙重免疫治療雖提升效果，但仍有約兩成患者無反應；並非所有患者均適合雙免疫方案，治療選擇存在侷限。

治療新方向　標靶配合免疫發揮協同效應

近年「標靶藥物配合免疫治療」成為晚期腎癌的重要治療方向。此方案結合兩者優勢，產生協同效應。張醫生解釋，癌細胞可釋放訊號促使血管異常增生以獲取養分，並建立免疫逃逸機制。標靶藥物能抑制腫瘤血管生成並改善腫瘤微環境，在此基礎上，免疫治療進一步活化T細胞，令免疫系統更有效識別及攻擊癌細胞。

臨床研究顯示，相較傳統單藥標靶治療，此聯合治療在療效上更具優勢。患者的無惡化存活期（PFS）可延長逾一倍，中位數接近兩年，同時降低死亡風險，並提高腫瘤縮小比率。對於同時患有免疫系統疾病（如紅斑狼瘡）的患者，與雙重免疫治療相比，聯合治療更具安全性，提供個人化選擇。

患者個案分享　治療後病情穩定生活改善

一名約55歲女士本身患有柏金遜症，行動較吃力，2021年初確診右腎透明細胞腎癌時，癌細胞已擴散至雙肺及腹膜後淋巴結，屬腫瘤負擔較重的晚期個案。經評估後，她接受「標靶藥物配合免疫治療」方案。在約兩年的治療過程中，電腦掃描（CT）顯示腫瘤明顯縮小，其後情況維持穩定。完成既定兩年免疫療程後，她現時只需每天在家口服標靶藥作維持治療，毋須定期回院接受靜脈注射。2026年3月的最新CT掃描顯示，腫瘤病情持續穩定，讓她日常生活大致維持，以更輕鬆心態面對。

最後，張文龍醫生提醒，每個治療方法都有其成效及副作用，患者如有任何問題，應向主診醫生查詢並選擇最合適的治療方法。

 

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腎癌常見問題

問1：晚期腎癌常見症狀有哪些？

答：患者可能出現血尿、非創傷引起的單側腰痛，以及腰側或下背部觸摸到硬塊。但早期常無明顯警號。

問2：傳統治療有何局限？

答：單藥標靶治療反應率有限，雙重免疫治療仍有約兩成患者無反應，且並非所有患者適合。

問3：晚期腎癌標靶藥物配合免疫治療的優勢是什麼？

答：可延長無惡化存活期逾一倍，提高腫瘤縮小比率，並為部分有免疫疾病的患者提供較安全選擇。每個治療方法都有其成效及副作用，患者如有任何問題，應向主診醫生查詢並選擇最合適的治療方法。

問4：治療後患者生活有何變化？

A：如上述個案，完成療程後可轉為口服維持治療，減少回院次數，日常生活更穩定。

問5：患者應如何選擇治療方案？

A：每個治療方法都有其成效及副作用，患者如有任何問題，應向主診醫生查詢並選擇最合適的治療方法。

 

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• 經濟日報：標靶藥物配合免疫治療晚期腎癌 雙管齊下提升療效