近年一則內地新聞引起廣泛關注：一名29歲少年一年內外賣超過300次，結果確診胃癌，更需切除三分之二胃部。食外賣是否真的如此危險？臨床腫瘤科醫生林嘉安指出，外賣食品因方便烹調、加熱及保存，常含高鹽、高油及加工食材，當中亞硝酸鹽長期高劑量攝取，確實會增加胃癌及大腸癌風險。醫生強調，胃癌多由不良飲食習慣引起，但並非所有外賣均「有毒」，關鍵在於長期習慣。

胃癌風險可控

胃癌的成因除了飲食，還有其他可控因素。林嘉安醫生提醒，第一是生活習慣，包括減少吸煙、飲酒，多做運動及控制體重。體重指數每增加五個單位，相關風險便上升23%。第二是幽門螺旋菌感染，世界衛生組織已將它列為一級致癌物，長期感染會大幅提高患癌機會。因此，改善生活方式及及早處理感染，是預防胃癌的重要步驟。

解構胃癌病徵

胃癌早期病徵往往不明顯，容易被忽略。患者可能只覺得輕微胃痛、作嘔或胃脹，以為是生活壓力所致。若症狀持續不適或惡化，便要提高警惕。腫瘤增大後，會出現進食困難、嘔吐；腫瘤出血時，更可能出現嘔出咖啡渣狀物或黑色大便。晚期轉移則會有腹水、骨痛或喘氣等情況。林嘉安醫生指出，這些病徵並非必然，但持續出現應盡快求醫。

胃鏡檢查及腫瘤標記以診斷胃癌

診斷胃癌的主要方法是胃鏡檢查。醫生會先了解病歷，若懷疑胃部問題，便安排內窺鏡檢查。內窺鏡經鼻孔或口腔進入食道，觀察胃部及十二指腸，並抽取組織作活檢，在顯微鏡下確認癌細胞。血液腫瘤標記如CEA或CA19-9可用於監測治療反應，但不能用作診斷。近年生物標記檢測更重要，包括腫瘤組織的HER2、Claudin 18.2及PD-L1等，可幫助醫生選擇適合的標靶藥或免疫治療。

胃癌治療手術配合化療或免疫治療

胃癌治療近年進展顯著。林嘉安醫生表示，對於尚未擴散的早期胃癌，手術切除是根治必要步驟，術前術後可配合化療或免疫治療以提升效果。不少人擔心切胃後無法進食，其實這是錯誤觀念。許多患者切除半個或整個胃後，仍可經口腔進食至剩餘胃部或小腸，與常人無異，只是適應期較長，需調整飲食內容及方法。生物標記檢測更讓治療更精準，標靶藥及免疫治療可減少化療毒性，效果更佳。

胃癌復發率愈見減低

胃癌復發率視乎分期而定。第一期根治率超過95%，但香港大部分個案已屬第二或第三期，復發率接近一半。林嘉安醫生解釋，手術後配合系統性治療，包括化療或最新免疫治療，可有效減低復發機會。醫學界持續研究，預期未來效果會更好。

胃癌篩查

香港暫無政府胃癌篩查指引，主要考慮成本效益及本地數據。但若有持續不適或家族病史，應與醫生討論是否及早進行胃鏡檢查。外地如韓國、日本及內地高發地區已有成熟篩查計劃，值得參考。

總結而言，胃癌雖可怕，但透過改善生活習慣、留意病徵及及早診斷，大多可有效控制。有需要患者可與主診醫生查詢，及早安排合適評估及治療。

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常見問題 Q&A

問1：食外賣真的會導致胃癌嗎？ 

答：外賣食品若長期高鹽、高油及含加工食材，亞硝酸鹽攝取過多確實增加胃癌風險，但並非所有外賣均有害，關鍵是避免養成不良飲食習慣。

問2：胃癌早期有什麼病徵？ 

答：早期病徵不明顯，常見輕微胃痛、作嘔或胃脹，易被誤以為壓力引起。若持續不適或惡化，便需留意。

問3：患胃癌是否一定要切胃？ 

答：早期未擴散胃癌，手術切除是根治必要方法，可切除部分或全部胃部。術後仍可正常進食，只是需適應期及調整飲食。

問4：胃癌復發率高嗎？如何減低？ 

答：第一期根治率超過95%，但香港多數個案屬第二、三期，復發率接近一半。手術前後加入化療或免疫治療，可有效減低復發風險。

問5：如何診斷及治療胃癌？ 

答：主要靠胃鏡檢查加活檢確認。治療方面，生物標記檢測有助選擇標靶藥或免疫治療，配合手術效果更佳、毒性更少。

問6：有什麼預防方法？ 

答：減少吸煙飲酒、多運動、控制體重，並留意幽門螺旋菌感染。保持健康生活習慣是最有效預防。

問7：香港有胃癌篩查嗎？ 

答：政府暫無常規篩查指引，但有不適或家族病史者應與醫生討論，及早進行胃鏡檢查。
 

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