乳癌

甚麼是乳癌?

乳癌(Breast Cancer),醫學上稱為乳腺癌,是香港女性發病率最高的癌症。它源於乳腺組織(如乳腺管或乳小葉)內的細胞發生異常突變,導致細胞不受控制地分裂與增生,最終形成惡性腫瘤。若不及早發現,癌細胞有機會透過淋巴系統或血液擴散至身體其他部位。

了解乳癌成因與及早辨識乳癌初期症狀,是守護乳房健康的第一道防線。安康醫療團隊致力為您提供準確的醫療資訊,協助您及早察覺及儘早開始抗癌之旅。

乳癌會不會遺傳?

有 5-10% 的乳癌病例是屬於遺傳性。這種癌症是由乳癌基因一(BRCA1)和乳癌基因二 (BRCA2)發生基因突變(變化)所引起。2除了 BRCA1 和 BRCA2 外,還有其他幾個基因可能會增加患上乳癌的機會率。

這些異常的基因,有機會遺傳給下一代,繼而增加患上乳癌(和卵巢癌)的機會。2

乳癌成因與高危因素

乳癌的發生通常是因多種風險因素交織已成的結果。了解以下高危乳癌成因,有助您評估自身的風險:

1. 遺傳與基因突變

約有 5% 至 10% 的乳癌病例與遺傳性基因突變有關,其中最廣爲人知的是 BRCA1 及 BRCA2 基因突變。帶有這些異常基因的女性,一生中患上乳癌及卵巢癌的機率遠高於一般人。

 

2. 高水平雌激素

雌激素(Estrogen)會刺激乳腺細胞生長。若女性一生中受雌激素影響的時間較長,風險會相對增加,包括:

  • 初經較早(12歲前)或停經較遲(55歲後)
  • 從未生育,或在 35 歲後才首次生育
  • 長期接受包含雌激素與黃體素的荷爾蒙補充治療 (HRT),或長期服用某些口服避孕藥。

 

3. 生活習慣與環境影響

  • 年齡增長: 隨著年齡增長,患癌風險會顯著上升(多發於 50 歲以上)
  • 不良生活型態: 缺乏恆常運動、體重超標(尤其是在停經後肥胖)、長期飲酒及進食高脂肪食物
  • 個人病史: 曾患有一側乳癌、卵巢癌,或曾被診斷出非典型乳腺增生 (ADH)

乳癌的病徵和症狀

正常的乳房組織呈粒狀,因此很難分辨出正常腫塊與癌性腫塊的差異。

需要留意的一些常見乳癌症狀包括:5

變化

乳房的大小和形狀改變

任何新腫塊

出現於乳房或腋下

分泌物

從乳頭流出(母乳除外),包括血液

凹陷或「拉扯」

出現於乳房皮膚上

乳房疼痛或腫脹

乾燥、脫皮、發紅

乳頭周圍的皮膚

了解您的乳房對於協助您自己發現任何潛在的乳癌病徵極為重要。6

您可以每月進行例行自我檢查來發現潛在的病徵。

需警惕的六大乳癌初期症狀

許多女性誤以為「沒有摸到硬塊,就等於沒有乳癌」。事實上,乳癌初期症狀多樣且具隱蔽性,甚至在腫瘤形成可觸摸的硬塊前,乳房外觀已可能發生微小變化。請密切留意以下 乳癌初期症狀:

乳癌初期症狀:六大警號自我對照

不明硬塊
外觀改變
皮膚異常
乳頭分泌
乳頭變形
乳頭疼痛

✋ 乳房或腋下出現硬塊

乳房或腋下出現硬塊: 這是最常見的症狀。硬塊通常是無痛的、邊緣不規則且不易滑動

※ 注意:正常的乳腺組織本身呈輕微的顆粒狀,若您察覺到上述任何持續性的異常變化,必須盡快安排專業醫學檢查。

⚖ 乳房形狀或大小改變

單側乳房突然出現明顯的不對稱、腫脹或下垂。

※ 注意:正常的乳腺組織本身呈輕微的顆粒狀,若您察覺到上述任何持續性的異常變化,必須盡快安排專業醫學檢查。

🍊 皮膚出現異常變化

乳房皮膚出現類似「橙皮」般的粗糙紋理(橙皮紋現象)、局部凹陷或出現無法解釋的紅腫。

※ 注意:正常的乳腺組織本身呈輕微的顆粒狀,若您察覺到上述任何持續性的異常變化,必須盡快安排專業醫學檢查。

💧 乳頭異常分泌物

在非哺乳期,乳頭自行流出透明、微黃甚至帶有血絲的分泌物。

※ 注意:正常的乳腺組織本身呈輕微的顆粒狀,若您察覺到上述任何持續性的異常變化,必須盡快安排專業醫學檢查。

🔄 乳頭外觀改變

原本正常的乳頭突然向內凹陷、變形,或乳頭周圍的皮膚出現持續的乾燥、脫皮、痕癢或出疹。

※ 注意:正常的乳腺組織本身呈輕微的顆粒狀,若您察覺到上述任何持續性的異常變化,必須盡快安排專業醫學檢查。

✋ 持續的乳房或腋下疼痛

雖然大部分早期乳癌是無痛的,但若疼痛持續且與生理週期無關,亦應及早就醫。

※ 注意:正常的乳腺組織本身呈輕微的顆粒狀,若您察覺到上述任何持續性的異常變化,必須盡快安排專業醫學檢查。

早期篩查乳癌與分期

越早發現是提高乳癌治癒率的最關鍵因素。若懷疑出現異常症狀,醫生一般會按臨床需要及您的狀況透過「三重評估(Triple Assessment)」(包括臨床觸診、高階醫學影像如 3D 乳房造影及活組織檢查)來診斷。

理解您的乳癌分期 (Staging)

確診後,醫生會根據腫瘤的大小、淋巴結受影響的程度及是否遠端轉移(TNM 系統),將乳癌分為第 0 期至第4 期。這項分期將決定您接下來的治療方向。

乳癌分期與擴散特徵對照

第 0 期
第 1 期
第 2 期
第 3 期
第 4 期
原位癌

癌細胞僅局限於乳腺管或乳小葉內部,並未侵犯或穿透周邊的健康組織(例如常見的乳腺管原位癌 DCIS)。此階段的癌細胞尚未具備轉移能力,只要及早接受局部治療,治癒率極高,幾乎可達 100%。

早期乳癌

屬於侵入性乳癌的最初階段。腫瘤通常較小(小於或等於 2 厘米),且癌細胞尚未擴散至腋下的淋巴結。這屬於早期發現,透過外科手術配合適當的術後輔助治療,預後非常良好。

早期至局部乳癌

病情有兩種常見情況:一是腫瘤已長大至 2 至 5 厘米之間,但淋巴未受影響;二是腫瘤雖然仍小於 2 厘米,但癌細胞已開始轉移至少數(通常為 1 至 3 個)腋下淋巴結。此階段仍有極高的治癒機會。

局部晚期乳癌

腫瘤可能大於 5 厘米;或癌細胞已廣泛侵犯多個(4個或以上)腋下淋巴結、鎖骨上下淋巴結。在某些情況下,腫瘤甚至已蔓延至胸壁肌肉或乳房皮膚(例如引發紅腫的「發炎性乳癌」)。通常需要先進行化療縮小腫瘤才能手術。

晚期 / 轉移性乳癌

癌細胞已隨著血液或淋巴系統,遠端轉移至身體其他重要器官,最常見的轉移部位包括骨骼、肝臟、肺部或腦部。此階段的治療目標不再是完全根除,而是轉為透過全身性藥物控制病情、減輕症狀並維持生活質素。

診斷乳癌

乳癌診斷涉及多項檢查。您可能需要進行乳房 X 光造影檢查,透過X 光造影拍攝乳房影像,以檢查您是否帶有癌症病徵;乳房超聲波以識別腫瘤組織,並分辨它是良性或惡性腫瘤;磁力共振以確定腫瘤的大小和範圍;驗血以測試乳癌指標;或乳房活組織檢查,即從腫瘤中取出組織作出檢查。

又或者可能需要作進一步的檢查,以檢查癌症是否已經擴散至乳房以外的身體部位,包括電子掃描。

邁向個人化治療

醫生會根據腫瘤的期數及基因受體狀態,為您制定最合適的抗癌方案。了解更多關於手術、化療、標靶及免疫治療的資訊,請瀏覽我們的乳癌治療方案

治療

存活率概況

關於乳癌成因與症狀的常見問題

我沒有家族病史,是不是就不會患上乳癌?
不是絕對。絕大多數(超過 85%)的乳癌患者並沒有明確的家族病史。因此,即使家族中沒有人患病,所有女性仍應定期自我檢查及安排臨床醫學篩查。
發現乳房有硬塊,就一定是乳癌嗎?
不一定。事實上,每 10 個乳房硬塊中,約有 8 個屬於良性(如纖維腺瘤、水囊或乳腺增生)。然而,單憑觸摸無法準確判斷硬塊的性質,必須透過超聲波或活組織檢查來排除惡性腫瘤的可能性。若發現任何持續性的異常變化,應立即求醫。
除了摸到硬塊,還有哪些乳癌初期症狀需要留意?
除了無痛硬塊,您應警惕乳房皮膚出現凹陷(酒窩狀)、乳頭有異常分泌物、乳頭突然凹陷、皮膚出現「橙皮紋」或乳房形狀突然不對稱。若發現任何持續性的異常變化,應立即求醫。
我可以做甚麼來減低患上乳癌的風險?

您可以透過改變生活方式來降低風險,包括:

  • 恆常運動: 每週最少進行 150 分鐘中等強度運動。
  • 體重管理: 保持健康的 BMI 範圍,預防停經後肥胖。
  • 健康飲食: 多攝取高纖維食物,限制酒精攝取,並避免攝取過量飽和脂肪。
  • 醫療諮詢:定期接受臨床乳房檢查或 乳房 X 光造影。有關健康篩查,您應向您的家庭醫生查詢。

安康醫療旗下的天馬醫療專科中心亦有提供乳房健康篩查, 詳情可瀏覽健康篩查 | 專科醫生診斷支援 | 天馬醫療

男性也有可能患上乳癌嗎?
是的。雖然男性病例僅佔所有乳癌約 1%,但男性同樣擁有乳腺組織。若男性發現乳暈後方出現無痛硬塊、乳頭凹陷或有異常分泌物,亦應立即求醫。高齡、帶有 BRCA 基因突變或體內雌激素水平偏高的男性換上乳癌的風險會較高。

參考文獻

如欲獲取完整的參考文獻列表,請按此。
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