子宫颈癌

了解子宫颈癌的治疗方法

子宫颈癌的治疗方法有什么?

子宫颈癌的治疗方法包括外科手术切除丶子宫颈癌放射治疗丶子宫颈癌化疗丶标靶治疗及免疫治疗。

在安康医疗癌症中心,我们的临床肿瘤科团队会根据您的癌症期数丶肿瘤特性丶体质,以及对保留生育能力的意愿,为您制定个人化治疗方案。我们致力在积极控制病情的同时,与您共同面对治疗过程中的各项挑战,尽力守护您的生活质素。

子宫颈癌的治疗

  • 手术切除法
  • 放射治疗
  • 化学治疗
  • 标靶治疗
  • 免疫治疗

手术切除法:兼顾病情控制与生育考量

如子宫颈癌尚属早期,肿瘤只局限於子宫颈,医生一般会使用手术切除法。手术类型取决於患者的癌细胞扩散程度和生育意愿而定。下列为适用於希望保留生育能力的女性的手术:

  • 活组织检查 — 子宫颈圆锥形切除术可用作诊断和治疗之用,能切除极细小的肿瘤。医生会以圆锥状方式,切除子宫颈病灶。
  • 根治性子宫颈切除术 — 根治性子宫颈切除术是指以外科手术切除子宫颈,适用於早期子宫颈癌,以及希望保留生育能力的年轻女性。
  • 淋巴切除术 — 部份女性可接受骨淋巴切除术,即以外科手术逐步移除骨盘腔的淋巴结,以观察癌细胞有否扩散。

如保留生育能力并非首要考虑的因素,则可选择下列手术:

  • 子宫及附件广泛切除术 子宫及附件广泛切除术是指以外科手术切除子宫丶结缔组织丶阴道的上部份和淋巴结
  • 盆腔除脏术 — 盆腔除脏术是指以外科手术切除部份或全部癌细胞,主要针对复发性癌而未有扩散的癌症

放射治疗:精准锁定病灶与保护局部组织

大部份接受放射治疗的子宫颈癌患者会同时接受体外及体内放射治疗。

体外放射治疗

体外放射治疗是指利用直线加速器以发出放射线至子宫颈丶淋巴结和已受癌细胞扩散影响的周围组织,以治疗子宫颈癌。大部份患者需接受为期五至六星期丶每星期五日的体外放射疗程。

体内放射治疗

体内放射治疗,又称近距放射治疗。医生会在患者子宫颈内的病灶旁摆放发出辐射线的导管,减少对周围器官,例如肠道和膀胱的影响。

化学治疗:全身性治疗与预防转移监控

化学治疗是利用抗癌药物杀死癌细胞和减慢其生长速度。医生也会考虑使用同步化学放射治疗,患者将需每星期接受低剂量的药物,并进行放射治疗,以求取得最佳疗效。此疗法最适用於第1B3期丶2期丶3期和4A期的子宫颈癌。

子宫颈癌化疗的用药日程以周期计算,一般为期五至六周,实际情况因人而异。医护团队届时将为患者提供有关疗程的资讯,如用药日程和周期等。

常用化疗药物

治疗子宫颈癌的化疗药物种类繁多。医生将视乎患者的子宫颈癌类型丶癌症期数和扩散程度调配药物。常见药物包括:

  • 顺铂( Cisplatin )— 顺铂可配合放射治疗使用,是一种「放射线增敏剂」,能有效使癌细胞对电疗更敏感
  • 卡铂 — 卡铂是一种铂的化疗药物,通常配合其他药物一并使用,例如贝伐珠单抗和紫杉醇等,以治疗晚期子宫颈癌。
  • 紫杉醇 紫杉醇通常配合其他化疗药物一并使用,例如贝伐珠单抗和顺铂等,以治疗晚期和复发性子宫颈癌。
  • 5-氟尿嘧啶 — 5-氟尿嘧啶属於抗化代谢药物,可配合顺铂使用,以作同步化学放射治疗的一部份,使癌细胞对放射治疗更敏感

化学治疗副作用支援:化学治疗可能带来恶心丶疲倦或血球数量下降等副作用。我们的肿瘤科团队拥有丰富的临床经验,会在临床诊断有需要时为您处方合适的舒缓药物丶提供营养补充指引及痛症管理,确保您在疗程中维持良好身体状态。

标靶治疗

标靶治疗利用专门药物识别和破坏子宫颈内的癌细胞,以治疗晚期和复发性子宫颈癌。

  • 贝伐珠单抗 — 贝伐珠单抗是子宫颈癌标靶药物,通常配合其他化疗药物一并使用。如接受此疗程,需每三星期透过静脉注射一次。

免疫治疗

免疫治疗适用於晚期子宫颈癌患者或对PD-L1呈阳性的转移性子宫颈癌患者。疗法利用患者的免疫系统来减慢子宫颈癌细胞的生长,并破坏现有细胞。

子宫颈癌各分期的治疗方法

如确诊子宫颈癌,肿瘤科医生将根据患者的癌症期数和生育意愿而采取不同的治疗方法。

子宫颈癌各分期的常见治疗方法包括:

第一期

如确诊第1期子宫颈癌,有多种可保留生育能力的疗法供患者选择。大部份患者最初接受活组织检查。如发现活组织周围出现癌细胞,则可能需要进行根治性子宫颈切除术。部份女性可能需接受前哨淋巴结切片术或淋巴切除术,以切除周围淋巴结。

如如保留生育能力并非首要考虑的因素,则可选择子宫切除术,切除子宫颈丶子宫丶结缔组织和淋巴结。

第二期和第三期

如确诊第2或第3期子宫颈癌,大部份患者将接受放射治疗。另外,医生一般会考虑使用化疗药品,辅以放射治疗,提高疗效。部份2A期早期子宫颈癌患者可接受子宫切除术和淋巴切除术。

第四期(晚期子宫颈癌)

确诊第 4A 期的患者,医生一般会采用同步化学放射治疗。若癌细胞已扩散至远端部位(第 4B 期),一般归类为不能根治,治疗策略将转向以纾缓症状及控制病情生长为目标。我们的团队会综合运用放射治疗丶化学治疗丶标靶治疗与纾缓治疗,致力减轻您的不适,并尽最大努力维持您的生活质素。

安康医疗的综合肿瘤护理

在执行严谨的医学治疗之馀,我们亦注重您的就诊体验与身心需求,致力爲您提供专业且安心的肿瘤护理疗程,守护您的健康与生活质素。

跨专科会诊: 由临床肿瘤科医生结合其他专科网络,为您解读病理报告并制定综合方案。

专属护理与家属同行: 提供从确诊到康复的实用照护指引,与患者家人一起面对挑战。

高私隐度专科空间: 诊所设於中环与尖沙咀,为需要频密覆诊的患者提供交通便利丶隐密且舒适的医疗环境。

参考资料

如欲获取完整的参考文献列表,请按此。
  1. Cancer Australia (2019, December 18). Cervical Cancer; Treatment options. Cancer Australia. Retrieved November 22, 2021, from https://www.canceraustralia.gov.au/cancer-types/cervical-cancer/treatment
  2. Cancer Council Victoria (2019). Cervical Cancer; Treatment of cervical cancer. Retrieved on 01 October 2019 from https://www.cancervic.org.au/cancer-information/types-of-cancer/cervical_cancer/treatment_for_cervical_cancer.html
  3. American Cancer Society (2021, January 3). Cervical cancer chemotherapy: Chemo for cervical. American Cancer Society. Retrieved November 22, 2021, from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/chemotherapy.html
  4. American Cancer Society. (2021, January 3). Cervical cancer treatment options: Treatment choices by stag American Cancer Society. Retrieved November 22, 2021, from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/by-stage.html
  5. Cervical cancer. Retrieved November 29,2021 from https://www.eviq.org.au/medical-oncology/gynaecological/cervical

子宫颈癌治疗常见问题

接受子宫颈癌化疗一定会严重脱发或频繁呕吐吗?
不一定。副作用的程度取決於所使用的子宮頸癌化療藥物種類(如順鉑 (Cisplatin) 或紫杉醇)及個人體質。現代腫瘤醫學在副作用管理上已非常進步,安康醫療癌症中心的腫瘤科團隊會為您在有臨床需要時處方止吐藥物,並提供適切的營養補充與頭皮護理指引,致力將治療對您日常生活的影響降至最低。
子宫颈癌放射治疗(电疗)的疗程通常需要多长时间?我需要住院吗?
根据医生的临床诊断及建议,部份的体外子宫颈癌放射治疗可以门诊形式进行,每次治疗只需短暂时间,患者完成後即可离开,无需住院。标准的体外放射疗程一般为期五至六星期,每星期五天。至於体内放射治疗(近距放射治疗),医生会视乎具体程序为您安排短暂的观察或住院。我们的团队会为您提供清晰的日程表,让您安心规划时间。
如果我确诊早期子宫颈癌,还有机会保留生育能力吗?
有机会。若肿瘤属早期且局限於子宫颈,在医疗条件允许下,我们的专科医生会为希望保留生育能力的女性评估特定手术选项,例如子宫颈圆锥形切除术或根治性子宫颈切除术(仅切除子宫颈而保留子宫体)。请在制定治疗方案前,务必将您的生育意愿告知主诊医生,我们的跨专科团队会为您寻求最佳平衡。
标靶治疗和免疫治疗适用於所有子宫颈癌患者吗?
并非所有患者都需要或适用。这类先进疗法(如标靶药物贝伐珠单抗 Bevacizumab)通常应用於晚期(第四期)或复发性的子宫颈癌治疗。专科医生会先评估您的肿瘤病理特徵(例如检测 PD-L1 蛋白表现是否呈阳性),以判断您是否能从免疫治疗中获益,确保治疗方案以证据为本。
完成所有子宫颈癌治疗後,後续的复发监察会如何安排?
完成治疗只是康复的开始。安康医疗 强调「全程护理」,在疗程结束後,您的主诊医生会为您制定长期的监察计划。通常包括定期的盆腔检查丶柏氏抹片(子宫颈抹片)或 HPV 病毒检测,以及必要的影像学扫描(如 CT 或 MRI)。定期监察有助及早发现任何微小变化,让您与家人更安心迈向健康生活。

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