当身体出现新的不适或变化时，不少癌症患者都会担心是否代表病情出现扩散。这种不安并不罕见。理解癌症扩散症状的意义，有助及早识别变化，并在需要时适当跟进。

正确认识癌症扩散定义与转移路径

癌症扩散，医学上称为转移，是指癌细胞由原发部位离开，并在身体其他器官生长。这个过程可能在不同阶段出现，并不一定伴随明显症状。

癌细胞可透过不同途径扩散，包括血液系统、淋巴系统、直接侵犯邻近组织，以及在胸腔或腹腔等体腔内播散。不同癌症较常见的转移方式并不完全相同。

由於转移初期未必容易察觉，临床上通常会透过定期影像检查来监测，协助掌握病情变化。

癌症扩散症状：常见全身性警讯

部分身体变化都可能与癌症扩散有关，重点在於观察症状是否持续出现或逐渐加剧。

常见需要留意的情况包括：

• 异常肿块：如颈部丶腋下或腹股沟出现无痛且持续变大的肿块

• 体重急降：在没有刻意节食或增加运动的情况下，短时间内体重明显下降，例如一个月内下降约5%或以上

• 疲劳加剧：与一般疲倦不同，即使休息後仍难以改善，并持续影响日常活动

这些变化未必等同於癌症扩散，但若持续出现，建议交由医生进行进一步评估。

4大常见器官转移：身体警讯与观察重点

当癌细胞扩散至不同器官时，身体出现的症状亦会有所不同。这些癌症扩散症状通常与受影响器官的功能有关：

转移部位	常见症状	需要留意的情况
骨转移	持续性骨痛，特别在夜间加剧	痛楚逐渐加重 或出现轻微碰撞即骨折 背痛伴随下肢麻痹、乏力、行路不稳 大小便功能改变
肺转移	持续咳嗽、气促、胸痛或咳血	症状持续或影响呼吸
脑转移	头痛、恶心呕吐、视力改变、记忆或性格改变、说话困难、手脚乏力或麻痹、癫痫发作等	清晨剧烈头痛 或伴随步态不稳 吞咽困难等神经症状
肝转移	食欲不振丶腹胀丶黄疸	右上腹持续不适或皮肤 眼白变黄

以上症状在其他普通疾病中也可能出现，医生会结合症状的持续时间与变化来综合评估，而非单凭单一症状下结论。

怀疑癌症扩散怎麽办？专业评估与影像追踪

在治疗期间出现新症状时，常见疑问是：这是治疗副作用，还是扩散迹象？

• 实用原则：一般而言，若新症状持续两周以上或逐渐加重，应向医生反映；但若出现呼吸困难、咳血、严重头痛、癫痫、意识混乱、肢体乏力或麻痹、大小便功能改变、疑似骨折或剧烈痛楚，则不应等待，应立即求医。

短暂或轻微变化较常见於治疗反应，而持续恶化的情况则需要进一步检查。

临床上，医生会按癌症种类、症状及既往病情安排合适检查，例如血液检查、电脑扫描、磁力共振、骨扫描、超声波或PET‑CT等，以评估体内是否出现新的病灶，并作为後续治疗规划的依据。

癌症存活率的客观解读

当癌症出现转移时，患者往往会关注存活率。不过，这些数据属於整体统计资料，会因癌症种类及个别情况而有明显差异。

以香港癌症统计概览为例¹：

• 肺癌第四期五年存活率约为7.8%

• 大肠癌第四期五年存活率约为9.3%

这些数字反映的是整体趋势，并不代表个别患者的实际发展与结果。实际情况会受治疗反应丶身体状况及治疗方案等多方面因素影响。随着标靶治疗、免疫治疗及个人化治疗发展，部分患者的治疗反应及存活情况可能与过往统计不同。

如何控制病情并维持生活质素？

随着医疗技术发展，癌症转移後的治疗已不限於单一方式。医生会根据肿瘤类型丶基因检测结果及病情变化，制定个人化的综合治疗方案，目标是稳定病情发展，并尽最大努力维持您的身体状况与生活质素。

现时常见的非手术治疗包括：

• 标靶治疗：根据癌细胞的基因特性，选择对应药物抑制肿瘤生长讯号

• 免疫治疗：透过调节免疫系统，提升身体对癌细胞的辨识与攻击能力

• 综合治疗安排：按需要与化疗或放射治疗配合使用，以提升整体的治疗效果

在部分情况下，这些治疗可令转移病灶缩小或维持稳定，并减慢病情进展。治疗期间，医生会透过影像检查持续评估反应，并按需要调整治疗方案。

除了抑制肿瘤本身，症状管理亦同样重要。缓和医疗着重於减轻不适及维持生活质素，常见支援包括：

• 缓解疼痛：处理骨痛或神经痛等不适

• 呼吸及身体不适管理：改善气促丶疲劳等症状

• 饮食与营养支援：协助处理食欲不振或体重下降

• 心理及日常生活支援：协助患者及家属应对治疗期间的压力

医疗团队会按不同阶段与患者持续沟通，协助调整治疗方向及生活安排。

安康医疗团队：为患者提供专业临床支援与病情监察

安康医疗由具经验的肿瘤科及相关专科医生组成团队，提供包括化学治疗丶放射治疗丶标靶治疗丶免疫治疗及荷尔蒙治疗等多种治疗选项，并可配合外科专家规划整体治疗方案。

安康医疗在中环及尖沙咀设有中心，提供门诊及诊所内治疗服务，配合私隐度较高及相对舒适的环境，方便患者按需要接受治疗及覆诊。

癌症扩散并不代表治疗的终点。透过持续监察及合适的治疗安排，部分患者可在治疗下维持稳定状态。下一步，建议记录身体变化及症状持续时间，并在覆诊时与医生一同评估，制定合适的跟进方案。

癌症扩散症状常见问题

问1: 出现新的痛楚，就一定代表癌症扩散吗？

答：未必。痛楚可以由肌肉拉伤丶关节退化丶治疗後反应或神经受压等原因引起，未必等同癌症扩散。较需要留意的是痛楚的模式，例如痛楚持续两星期以上丶逐渐加剧丶夜间特别明显，或伴随肿胀丶麻痹丶乏力丶体重下降等情况。这些变化应记录下来，并在覆诊时让医生评估是否需要影像检查。

问2: 肿瘤指数正常，是否代表身体绝对没有扩散？

答：不一定。肿瘤指数只是其中一项参考指标，并非所有癌症扩散都会令指数上升。有些患者即使影像上出现病灶，肿瘤指数仍可能维持正常；也有部分情况是指数升高与发炎丶肝功能或其他身体状况有关，仍需配合影像检查作综合判断。

问3: 癌症转移後，之前的治疗还有意义吗？

答：仍然有意义。过往治疗可能已经压制部分病灶丶减慢病情进展或改善症状，医生会根据最新情况调整治疗方案，例如更换药物或加入其他治疗方式，以重新稳定病情。

问4: 骨转移的患者还可以做运动吗？

答：需视乎骨骼状况而定。若病灶位於脊椎丶髋骨或承重骨，过度负重或高冲击活动可能增加骨折风险。一般而言，患者可先避免跑步丶跳跃丶搬重物等活动，改以较温和的伸展丶步行或简单肌力训练为主。

问5: 发现扩散後，还能继续上班或出国旅行吗？

答：是否可以恢复上班或旅行，主要取决於您目前的稳定程度丶不适感是否得到妥善舒缓丶您的治疗时间表以及真实的体力状况。。有些患者在病情受控时仍可维持部分工作；若容易疲倦，可考虑缩短工时丶安排在家工作或减少体力劳动。出国旅行则需要考虑药物供应丶覆诊安排丶保险保障丶目的地医疗支援，以及飞行时间是否会增加不适。

 

上述健康资讯已由安康医疗的医生覆核。

参考资料

1. 癌症网上资源中心：https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/overview_of_cancer_statistics_in_hong_kong.html