肺结节是肺部影像中直径小於 3 厘米的局限性阴影，很多人在身体检查或照肺後才首次发现。超过 90% 的肺结节属良性，其中一小部分可能与肺癌有关，而风险会因肿瘤的大小、生长方式、密度以及患者的风险因素而有所不同。安康医疗希望透过清晰解释肺结节成因丶病徵丶风险因素和跟进方法，协助患者理解报告内容，减少不必要的疑虑与担忧。

肺结节常见成因与风险因素

肺结节的成因很多，并不等於肺癌。部分良性肺结节与过往肺部发炎丶感染後留下的疤痕或肉芽肿有关。这类结节可能在影像检查中被发现，但未必会引起症状，也未必需要即时治疗。

不过，医生仍会按个别风险评估是否需要进一步检查或定期追踪。长期吸烟丶有肺癌家族病史丶曾长时间接触空气污染或职业性有害物质的人士，属於较需要留意的群组。年龄丶过往癌症病史丶结节大小及影像变化，同样会影响医生对风险的判断。

肺结节的处理重点，不是单看「有没有结节」，而是综合结节本身特徵和患者背景。即使结节细小，也需要保存影像报告，方便日後比较是否有变化。

结节会有病徵吗？医生如何评估风险

绝大多数早期微小肺结节没有明显病徵。患者通常不会因为结节而咳嗽丶胸痛或气促，很多个案都是在例行检查丶低剂量电脑扫描或其他影像检查中偶然发现。

医生评估肺结节风险时，不会只靠单一特徵判断，而会综合大小丶形态丶密度丶生长速度及患者风险因素。以下表格可协助理解常见评估方向：

评估方向	较低风险倾向	需要进一步评估的特徵
大小	结节细小，并在追踪中维持稳定	结节较大，或短时间内增大
边缘	边界较平滑丶清楚	边缘不规则丶呈毛刺状
密度	形态稳定，或与良性变化相符	持续存在或逐渐增大的毛玻璃状结节、部分实性结节，特别是当实性成分正在增加
变化速度	多次影像比较後没有明显变化	生长速度较快，或形态有改变
个人风险	没有吸烟史或相关高危因素	长期吸烟丶家族病史或长期暴露於空气污染

影像特徵只能提示风险，不能单靠肉眼或报告字眼自行判断良性或恶性。

低剂量电脑扫描与活检有甚麽作用？

普通胸肺 X 光有时未必能清楚显示细小或位置较隐蔽的肺部变化。

低剂量电脑扫描（LDCT）能提供更细致的肺部影像，有助捕捉有时大小仅有几毫米的微小病变，并让医生评估结节大小丶位置丶密度和形态。

若影像结果显示结节风险较高，或在追踪期间出现变化，医生可能会建议进一步检查。活体组织检查，即活检，可取得组织样本作病理分析，协助确立诊断。部分个案亦可能需要基因检测，以了解是否有助日後治疗方向判断。

是否需要活检，取决於结节位置丶大小丶影像特徵丶患者身体状况及整体风险。并非所有肺结节都需要立即抽针或治疗，医生会按个别情况衡量检查效益和风险。

发现肺结节後：何时观察丶何时治疗

对於低风险肺结节，医生可能建议进入观察期，按时间表覆查影像。

• 观察不等於忽略，而是透过定期比较，了解结节是否维持稳定丶缩小或出现变化。患者可保存每次影像报告和光碟，让医生在覆诊时作准确比较。

在观察期内，患者容易因「肺部有结节」而持续焦虑。较实际的做法，是清楚记下覆查时间丶报告结果和医生建议。如果没有新症状，也不应自行频繁检查；若出现持续咳嗽丶咳血丶胸痛丶气促或体重明显下降，则应尽早求医。

• 若肺结节高度怀疑或确诊为恶性，治疗方向会视乎癌症分期丶位置丶肺功能和患者整体健康而定。

部分早期个案可考虑手术；若患者不适合手术，或有其他临床考虑，医生可能建议非手术治疗方案，例如体内立体定位放射治疗（SBRT）。若确诊肺癌，根据期数、肿瘤遗传学特征及病理学结果，治疗方案亦可能包含标靶治疗。

实际方案需由医生根据检查结果和患者状况评估。

安康医疗如何协助肺结节跟进？

安康医疗提供肺部影像解读丶健康追踪及癌症治疗相关评估，协助患者在发现肺结节後理解报告内容，并按需要安排後续跟进。中环与尖沙咀诊所提供具私隐度及舒适度的就医环境，方便患者与家属在较安心的空间中讨论检查结果和治疗方向。

在肺健康管理方面，早筛查丶早发现丶早治疗有助提升患者对自身健康状况的掌握。家庭医学医生可提供肺健康筛查前後谘询服务，按生活型态丶吸烟史丶家族病史及其他风险因素，提供个人化健康建议，确保健康管理具连续性。

旗下天马医疗专科中心设有肺健康筛查计划，详情可浏览：
https://www.tamarindspecialists.hk/zh-hans/lung-health-screening.php

如需查询或预约健康筛查计划，可按此WhatsApp 联络我们。

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肺结节常见问题 FAQ

Q1: 肺结节会自行消失吗？

部分与感染或发炎有关的肺结节可能会缩小或消失，但亦有些良性结节会长期稳定存在。医生通常会按结节大小丶形态和变化速度，决定是否需要定期影像追踪。

Q2: 照肺时发现有阴影，一定是肺癌吗？

不一定。肺部阴影可能与感染丶发炎丶疤痕丶良性结节或其他肺部变化有关。是否与肺癌相关，需要综合影像特徵丶病史和风险因素判断，不能单靠「阴影」两字确诊。

Q3: 发现肺结节後，可以乘搭飞机或做运动吗？

大部分没有症状丶病情稳定的肺结节，未必会影响日常活动。不过，如患者同时出现气促丶胸痛丶咳血，或刚完成活检等程序，应先向医生确认是否适合乘搭飞机或进行较剧烈运动。

Q4: 抽针活检（Biopsy）过程安全吗？

活检是常用的诊断方式，但任何入侵性检查都有一定风险，例如出血或气胸。医生会根据结节位置丶大小丶患者肺功能及整体健康状况，评估是否适合进行活检，以及采用哪一种方式较合适。

Q5: 低剂量电脑扫描 (LDCT) 的辐射量高吗？

LDCT 的设计是以较低辐射剂量取得肺部影像，常用於肺部筛查及结节追踪。不过，是否需要定期接受 LDCT，仍要视乎年龄丶吸烟史丶家族病史及其他风险因素，由医生按个别情况建议。

Q6: 若结节确诊为早期恶性，是否一定要做切除手术？

不一定。手术是部分早期肺癌的重要治疗方式，但若患者不适合手术，或因肺功能丶肿瘤位置及其他健康因素需要考虑替代方案，医生可能会讨论放射治疗，例如 SBRT，或其他治疗选项。实际方案需按诊断结果和患者状况决定。