肝癌存活率会受分期、肝功能、肿瘤大小、是否转移、治疗反应及身体状况影响，因此网上数字只能作为参考，不能直接代表个别患者的预后。安康医疗希望透过清楚解释香港肝癌数据、常见风险因素、筛查及治疗方向，协助患者和家属更有系统地理解病情，并与医生讨论下一步安排。

肝癌存活率与分期有什么关系？

肝癌是香港常见癌症之一。根据统计资料，2023年香港共有1,700宗肝癌新症，占所有癌症新症 4.5%；同年有 1,408 宗肝癌死亡个案，占所有癌症死亡个案9.5%。整体肝癌患者的五年相对存活率为29.5%。

肝癌治疗较复杂，其中一个原因是很多患者确诊时已属中晚期。肝癌分期通常会考虑肿瘤大小、数量、是否侵犯血管、是否扩散至淋巴结或其他器官，以及患者本身肝功能。即使同样是肝癌，不同分期和肝功能状态，治疗选项和存活率也可以有明显差异。

病情阶段	常见情况	治疗讨论方向
早期	肿瘤较局限，肝功能仍可支持较积极治疗	手术、消融、肝移植或放射治疗等
中期	肿瘤较大或多发，但未必已远端转移	局部治疗、Y-90、TACE 或综合治疗
晚期	可能有血管侵犯、转移或肝功能受影响	标靶药物、免疫治疗、放射治疗及纾缓支援
复发或持续进展	治疗后再出现肿瘤或病情变化	重新评估肝功能、影像及既往治疗反应

现代治疗选项较以往更多，包括局部放射治疗、标靶治疗和免疫治疗等，部分中晚期患者仍可透过合适治疗控制病情、纾缓症状及维持生活质素。实际方案需由医生按病情和肝功能评估。

肝癌风险因素与早期察觉的重要性

肝癌早期未必有明显症状。肝脏本身具有代偿能力，即使部分肝组织受影响，患者也可能没有即时的不适。当出现右上腹痛、食欲下降、体重减轻、黄疸、茶色尿、腹水或明显疲倦等状况时，病情可能已较进一步。

较常见的肝癌风险因素包括：

• 慢性乙型肝炎
• 慢性丙型肝炎
• 肝硬化
• 长期大量饮酒
• 非酒精性脂肪肝炎
• 肥胖
• 糖尿病
• 其他代谢问题

统计数字指出，55% 肝癌与乙型肝炎病毒感染有关；慢性乙肝病毒带菌者患肝癌的机会较非带菌者高 100 倍。

高风险人士不应只等到有症状才求医。常见肝癌筛查方法包括

• 甲种胎儿蛋白（AFP）血液检测
• 腹部超声波。

甲种胎儿蛋白（AFP ）是一种肿瘤指标，肝癌细胞生长时血液水平可能上升。要注意的是早期肝癌患者AFP也有可能处于正常水平；另一方面其他肝病也可能令AFP上升。因此不能单靠 AFP 判断肝脏是否健康。

腹部超声波则可显示肝脏结构，但细小肿瘤未必一定能被发现。如果AFP血液检测与超声波合并使用，将有助提高筛查准确度。

慢性乙型肝炎、丙型肝炎或任何原因引致肝硬化的人士，应谘询医生有关每6个月定期进行超声波及 AFP 检测的意见。

如何按病情制定肝癌治疗？

肝癌治疗不能只看肿瘤大小，还要看肝功能是否足以承受治疗。

• 部分早期患者可考虑手术切除、肝移植或局部消融
• 中期或局部晚期患者，医生可能按情况讨论经动脉治疗、放射治疗或其他综合方案
• 晚期患者则可能需要标靶药物、免疫治疗或纾缓支援

癌治疗可包括手术切除、经动脉化疗栓塞、射频消融、标靶治疗、化疗及放射治疗等，医生会因应病情建议治疗方法。

钇90（Y-90）体内放射治疗是什么？

钇90（Y-90）体内放射治疗，又称选择性体内放射治疗或放射栓塞，是其中一种针对肝肿瘤的局部治疗。治疗时，医生会经血管将带有放射性物质的微球送入供应肿瘤的血管，让放射线较集中作用于肿瘤位置。

对于不能切除或已属晚期的肝细胞癌，标靶治疗和免疫治疗也是重要讨论方向。晚期肝癌治疗可包括标靶药物、免疫治疗，以及免疫治疗与标靶药物的组合。

是否适合使用这些治疗，需视乎肝功能、肿瘤状态、既往治疗、出血风险及整体健康，不应单靠网上资料自行判断。

防范复发与守护肝脏健康

肝癌患者接受治疗后，仍需要定期跟进。医生通常会按患者的病情和治疗方式，安排影像检查、AFP或其他血液指标、肝功能测试，并结合症状和身体状况，评估病情有没有变化。

治疗期间，患者也需要留意副作用和肝功能变化。标靶药物、免疫治疗、放射治疗或局部治疗都可能带来不同不适，例如疲倦、食欲下降、皮肤反应、血压变化、肝酵素上升或肠胃不适等。医生会按治疗反应和副作用调整用药、安排检查或提供支援。

饮食方面，患者不宜自行服用声称「保肝」的药物、草药或补充剂，因为部分产品可能影响肝功能或与癌症治疗互相作用。较稳妥的做法，是把所有正在服用的中西药、保健品和补充剂列成清单，在覆诊时交给医生评估。

安康医疗对肝癌治疗的支援

安康医疗提供肝癌诊断评估、影像解读、治疗方案讨论、药物治疗及复发监测相关支援，协助患者按分期、肝功能、肿瘤特征及个人需要，与医生讨论合适的治疗方向。

中环与尖沙咀诊所提供较具私隐度和舒适度的就诊环境，方便患者及家属讨论报告、治疗选项和日常安排。

欢迎联络安康医疗的临床肿瘤科团队，寻求精准的第二医疗意见与专属个人化护理方案。

我们旗下的健康筛查计划，不论是大肠健康、女士健康、还是男士健康计划，均涵盖甲种胎儿蛋白（AFP）癌症指标测试及其他重点癌症指标项目，好让全面掌握健康状况。计划详情：健康筛查 | 安康医疗。

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肝癌存活率常见问题

Q1: 肝癌末期还有没有治疗希望？

即使肝癌已到末期，部分患者仍可接受药物治疗、免疫治疗、标靶治疗或放射治疗。治疗未必以根治为目标，但可以帮助控制肿瘤生长、减轻症状，并尽量维持生活质素。实际是否适合治疗，要看肝功能、肿瘤扩散情况和身体状况。

Q2: 甲种胎儿蛋白（AFP）肿瘤指数正常，是否代表肝脏绝对健康？

不是。AFP 正常不代表一定没有肝癌。有些早期肝癌患者的 AFP 可以正常；相反，肝炎或肝硬化也可能令 AFP 升高。因此，高危人士不能只靠AFP 判断，通常还需要配合超声波、电脑扫描或其他检查。

Q3: 乙肝带菌者如果没有不适，还需要定期检查吗？

需要。乙肝带菌者即使没有症状，肝脏也可能长期发炎，日后有机会增加肝硬化和肝癌风险。医生一般会按情况安排肝功能检查、AFP 和超声波，帮助及早发现变化。

Q4: 治疗肝癌期间，可以自行服用中药「保肝」吗？

不建议自行服用。部分中药、草药或保健品可能影响肝功能，亦可能与标靶药物、免疫治疗或其他药物互相作用。患者应把所有正在服用的产品告诉医生，再由医生判断是否适合。

Q5: 网上的肝癌存活率数据对我来说准确吗？

只能作参考。肝癌存活率是整体患者的统计数字，不能直接代表个别患者。每个人的癌症期数、肝功能、肿瘤大小、是否转移和治疗反应都不同，所以最准确的判断仍要由医生根据检查结果评估。

Q6: 肝癌康复后，饮食上有什么禁忌吗？

一般应避免饮酒，亦不建议自行服用偏方或不明成分的补充剂。饮食方面应以均衡、足够营养为主。若患者有肝硬化、腹水、糖尿病或肝功能异常，饮食限制会不同，应按医生或营养相关医护人员建议调整。

 

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[1] 癌症资讯网络中心：https://www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/liver_cancer.html

[2] 癌症资讯网络中心：https://www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/liver_cancer.html

[3] 癌症资讯网络中心：https://www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/liver_cancer.html

[4] 癌症资讯网络中心：https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/liver_cancer.html#2