放射治疗有远近之分？前列腺肿瘤治疗作例子

随着医学不断进步，癌症治疗已不再只有单一选项。单是「放射性治疗」，已发展出不同距离、不同形式的治疗方案，让治疗更精准，同时尽量减低对正常器官的影响。临床肿瘤科专科医生周一乐医生指出，现时放射性治疗可分为远距离及近距离两大类，而近距离治疗在前列腺肿瘤等情况中，亦逐渐扮演重要角色。

放射性治疗的基本概念

放射性治疗是透过高剂量辐射，破坏癌症细胞的DNA，从而令肿瘤细胞死亡，达到控制肿瘤的目的。这种治疗方式并非单一模式，而是因应肿瘤位置、扩散程度及病人整体状况作出选择。

远距离放射性治疗（体外放射性治疗）

远距离放射性治疗，又称体外放射性治疗，是利用直线加速器产生高能量放射线，从体外穿透皮肤，直达肿瘤位置。这种方法的覆盖范围较广，剂量分布相对平均，因此是临床上相当常见的治疗方式。
一般而言，疗程需要持续较长时间，例如每星期五次，连续六至七星期完成。

近距离放射性治疗：密封式与非密封式

近距离放射性治疗的特色，是将放射源「贴近」肿瘤位置，减少对周边正常组织的影响，主要分为以下两类：
• 密封式近距离放射性治疗
密封式治疗是将放射性物质封存在细小容器内，在麻醉后植入肿瘤或其附近位置，再配合电脑扫描或磁力共振确认位置，直接在局部释放放射线以控制肿瘤。这类治疗常见于妇科肿瘤或部分头颈部肿瘤。
• 非密封式近距离放射性治疗（口服或静脉注射）
非密封式治疗则是将放射性物质制成口服药物或透过静脉注射，让药物经血液循环，进入体内后发挥作用。这种方式可视为一种「标靶式放射性治疗」，常用于某些扩散性的肿瘤情况，包括前列腺肿瘤。以静脉注射为例，病人一般需要在医院接受治疗约半小时，之后留院观察数小时，待体内辐射水平下降至安全范围后即可出院。相较每日进行的体外放射治疗，这类疗程的间隔时间通常较长。

前列腺肿瘤治疗中的应用重点

以前列腺肿瘤为例，肿瘤生长与男性荷尔蒙息息相关。初期治疗多以手术或药物控制荷尔蒙为主，但随时间推移，部分肿瘤细胞可能出现耐药性。此时，标靶性的近距离放射性治疗便成为另一个治疗选项。
在治疗前，医生会详细了解病历、安排基本血液检查，并透过影像检查确认肿瘤是否具备合适的「靶点」，以决定是否适合进行相关治疗。

放射性治疗后的注意事项

完成标靶性放射性治疗后，医生一般会建议病人：
•   治疗后一至两星期内多作休息
•   暂时避免与孕妇或小朋友近距离接触
•   避免长时间近距离身体接触及性行为
整体而言，相关疗程的副作用属可控范围，但每位病人的反应均有差异，仍需由主诊医生作个别评估。
无论是远距离放射性治疗，还是近距离的密封式、非密封式治疗，各有其角色与适应症。对于前列腺肿瘤患者而言，治疗并非「单一路线」，而是因应病情阶段、治疗反应及个人状况，灵活制定最合适方案。最重要的是，所有治疗选择均应在肿瘤科专科医生的评估及指导下进行。
如有需要，建议患者与主诊肿瘤科医生详细查询，了解最适合自己的治疗方案。