当发现乳房出现硬块时，不少人第一时间会联想到乳癌，甚至因此感到不安

其实乳房有硬块并不一定代表患上癌症，关键在於及早辨识变化，并透过专业评估来确诊，让治疗能在合适时机展开。

乳房硬块不等於乳癌：常见的良性成因有哪些？

乳房硬块的成因很多，当中相当一部分属於良性变化，特别常见於年轻女性或荷尔蒙变化期间。

最常见的包括：

• 纤维腺瘤（Fibroadenoma）
  常见於年轻女性，通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，触感多为结实或具弹性，并可轻微移动。这类肿块多属良性，生长速度通常较慢。¹

• 乳房囊肿（Breast Cyst）、纤维囊性变化与周期性乳房变化
  部分女性在月经前後会感到乳房胀痛或摸到硬块，这些变化多与荷尔蒙周期有关，并可能随经期结束而减轻。²

• 男性乳房发育症（Gynecomastia）
  男性也有机会出现乳房组织增生，形成硬块或肿胀，多与荷尔蒙变化或药物影响有关。

这些情况虽然较常见，但仍需要由医生评估，以确认性质。

何时需要尽快求医？留意 5 大高风险的乳房异常徵兆

并非所有乳房硬块都具有相同风险，一些特徵可能提示需要更进一步检查。

较需要留意的情况包括：

• 硬块坚硬且不易移动（固定）

• 硬块无痛但持续存在，或在数周内未有消退

同时，如伴随以下变化，应尽快安排检查：

• 乳房皮肤出现凹陷或橙皮纹

• 乳头出现内陷或异常分泌物

• 腋下出现淋巴结肿大

专科医生如何评估？乳房硬块三重评估流程³⁴

当发现乳房硬块时，单一检查往往无法准确判定。临床上，医生会透过不同层面的评估方法，从外观丶结构到细胞层面逐步分析，以提高诊断的准确性。这种结合多种检查的做法，常被称为三重评估（Triple Assessment）。

具体流程包括：

• 专业临床检查（Clinical Examination）

医生会先爲您触诊，评估硬块的位置丶大小丶边界是否清晰，以及是否可以移动。同时也观察乳房外观，包括皮肤有否出现凹陷丶橙皮纹，或乳头是否有内陷或分泌物。这一步的重点在於初步判断硬块的性质，以及决定是否需要进一步影像检查。

• 影像诊断（Imaging Assessment）

影像检查主要用於观察乳房内部结构，补充触诊无法掌握的资讯。乳房X光造影（Mammography）可侦测乳房内异常变化，例如细微结构或肿块位置；而超声波（Ultrasound）则有助区分肿块是实心还是液体性质，常用於进一步评估。影像检查在乳房评估中属重要工具，但也有其局限性，因此需要配合其他检查一并判断。

• 病理检验（Biopsy / Histological Examination）

若影像检查显示有可疑变化，医生会安排抽针或组织检查，直接分析细胞性质。这是目前确诊乳癌的关键标准。透过病理检验，可以进一步了解肿瘤类型及特性，为後续治疗方向提供重要参考。并非每一个乳房硬块都一定需要抽针；是否需要活组织检查，需视乎临床检查及影像结果而定。

就医建议与治疗：临床肿瘤科的精准评估方向

如乳房硬块最终确诊为乳癌，医生会根据肿瘤类型、荷尔蒙受体状态、HER2状态、期数及整体健康状况制定治疗方案。部分早期、荷尔蒙受体阳性、HER2阴性的乳癌个案，医生或会建议进行基因表达检测，例如 Oncotype DX，以协助评估复发风险及化疗获益。

这类检测的作用在於提供额外参考，协助医生与患者讨论整体治疗策略，例如评估化疗的需要。在某些风险较低的情况下，相关结果有机会支持不采用化疗的治疗方向，但实际安排仍需由医生按个别情况作出判断。

除了外科手术，医生还会根据肿瘤特性，考虑不同的非手术综合治疗方案，包括：

• 标靶治疗（Targeted Therapy）

针对癌细胞特定分子机制进行治疗，用於抑制肿瘤生长或减慢病情发展。

• 免疫治疗（Immunotherapy）

透过调节免疫系统，提升身体对癌细胞的辨识能力，在部分适合的乳癌类型中可作为治疗选项之一。

• 荷尔蒙治疗（Endocrine therapy）

适用于荷尔蒙受体阳性的乳癌，透过阻截雌激素讯号或降低体内雌激素影响，以减低复发风险或控制病情。

安康医疗：提供从精准评估到个人化治疗的一站式乳癌护理

乳房健康的管理，从评估到治疗，需要一个完整而连贯的医疗支援系统。

安康医疗由具经验的肿瘤科及相关专科医生组成团队，提供由乳房硬块评估丶影像检查到个人化治疗的整体方案。中心涵盖多种治疗选项，包括化学治疗丶放射治疗丶标靶治疗及免疫治疗，并可按需要与外科手术配合。

安康医疗在中环及尖沙咀设有中心，提供门诊及诊所内治疗服务，配合私隐度较高及舒适的环境，让患者在较安心的情况下接受检查及跟进。

乳房硬块并不等於癌症，但绝不能掉以轻心。下一步，建议记录硬块的变化情况，包括大小丶触感及出现时间，并安排专科评估，以作出合适判断。

乳房硬块常见问题

问1: 摸起来会痛的乳房硬块会比较危险吗？

答：不一定。带有痛感的硬块较常见於荷尔蒙变化相关情况，例如乳腺增生或囊肿。相反，一些恶性肿瘤在早期反而可能没有明显痛感。因此，是否危险不能单靠「有没有痛」判断，而需观察硬块是否持续存在丶是否变大，以及是否伴随其他异常变化。

问2: 经期前出现乳房硬块需要立即求医吗？

答：经期前出现乳房肿胀或硬块，在部分女性中属常见现象，通常与荷尔蒙波动有关，并可能在经期後减轻或消失。如果硬块在经期後仍然存在，或持续数周未有改善，应尽快预约专科医生进行详细检查。

问3: 抽针检查会会令癌细胞扩散？

答：目前没有可靠医学证据显示抽针检查会导致癌细胞扩散。相反，病理检验是确诊的重要方法之一，有助医生制定合适的治疗方案。

问4: 只有女性才会有乳房硬块吗？

答：不是。男性同样会出现乳房硬块，常见原因包括男性乳房发育症或其荷尔蒙相关变化。虽然男性乳癌较少见，但如出现持续性硬块，仍应接受评估。

问5: 每月定期自我检查，可以取代专业的3D影像扫描吗？

答：自我检查有助了解乳房的日常状态，但不能取代影像检查。乳房X光造影及其他影像技术可侦测肉眼或触感未能发现的变化，对於早期发现异常具有重要作用。

上述健康资讯已由安康医疗的医生覆核。

参考资料

1. 香港乳癌基金会：https://www.hkbcf.org/zh/media_centre/main/1005/

2 香港癌症网上资源中心：https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/breast_cancer.html

3. 香港癌症网上资源中心：https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/breast_cancer.html

4. 香港癌症网上资源中心：https://www.cancer.gov.hk/breastcancer