乳癌风险大解构分类与治疗新方向

乳癌是香港女性最常见的癌症之一，近年更出现年轻化趋势，令不少女士关注自身风险及治疗选择。临床肿瘤科专科医生李慧敏医生指出，了解乳癌的风险因素、分类方法以及最新的治疗方向，有助患者及早掌握病情，选择最适合的个人化治疗方案。

香港乳癌现况与年轻化趋势

根据李慧敏医生分享，香港乳癌发病率高，每年平均约有5500多宗新症，每13位女性便有1位可能患上乳癌。虽然一般发病年龄约为60岁，但近年明显出现年轻化现象，40多岁的女性个案较为常见。李医生提到，香港女性普遍重视健康，较早进行乳房检查及造影，因此不少病例能及早发现。

乳癌成因与高风险族群

乳癌成因涉及多方面因素，除了年龄增长外，荷尔蒙水平亦扮演重要角色，例如提早来经或迟收经都会增加风险。若有乳癌家族史，尤其直系女性亲属患癌，风险会进一步提升。部分患者更可能出现遗传性基因突变，如BRCA1或BRCA2突变，患癌风险可高达50%以上。李慧敏医生建议，若家族史显示遗传性风险，宜及早进行相关基因检测及筛查，以便及时监察。

乳癌分类：个人化治疗的基础

为何乳癌需要细分不同类别？李慧敏医生解释，现今医学强调个人化治疗，不同类型的乳癌，其愈后及治疗方向有明显分别。医生主要透过检验癌细胞表面的三种受体来分类：荷尔蒙受体（ER及PR）以及HER2受体。

• 荷尔蒙受体阳性：适合接受荷尔蒙治疗。

• HER2受体阳性：除传统化疗外，可加入标靶治疗。

• 三阴性乳癌（三种受体均阴性）：癌细胞生长较快、易扩散，治疗上会采用较强的化疗或加入免疫治疗。

李医生强调，细分类别并非因为某些类型难以医治，而是要针对患者实际情况，选择最合适的药物，提高治愈机会。

HER2-low乳癌新分类

近年医学界新增「HER2-low」（HER2弱阳性）类别。传统HER2检测以免疫组织化学（IHC）评分0至3分，2分需进一步以原位杂交技术（ISH）确认。若表现量介乎阴性与阳性之间，便归类为HER2-low。这类患者虽然HER2表现量较传统阳性低，但高于完全阴性，部分晚期乳癌患者因此可使用原本针对HER2阳性的标靶药物，为治疗带来新选择。

HER2-low乳癌新分类

晚期HER2乳癌治疗新方向

对于HER2阳性乳癌，传统治疗包括化疗加标靶药。近年出现一种称为抗体药物复合物（ADC，Antibody-Drug Conjugate）的新治疗方向。李慧敏医生形容ADC如同「生物导弹」：标靶药物先精准识别并黏附癌细胞表面的HER2受体，再释放化疗药物直接进入癌细胞内，准确杀灭癌细胞，减少对正常细胞的影响。这项新方向为晚期HER2乳癌患者带来更有效的治疗选择。

乳癌虽然常见，但透过及早检查、了解个人风险及接受个人化治疗，患者可大大提升治愈机会。李慧敏医生提醒，每位患者的病情及治疗方案均不相同，必须由医生根据详细诊断作出专业建议。如有任何关于乳癌风险、分类或治疗的疑问，建议尽早与主诊临床肿瘤科医生查询，进行专业评估及个人化治疗方案制定。

常见问题 Q&A

问1：香港乳癌是否常见？发病年龄有没有年轻化趋势？

答：香港乳癌是女性最常见癌症之一，每年约5500多宗新症，每13位女性便有1位可能患病。一般发病年龄约60岁，但近年40多岁女性个案增加，出现年轻化趋势。

问2：乳癌的主要成因及高风险因素有哪些？

答：成因包括年龄增长、荷尔蒙水平（如提早或迟收经）、强烈家族史及BRCA1/BRCA2基因突变。若有直系亲属患乳癌，风险会提高，部分遗传性个案风险可超过50%。

问3：为什么乳癌需要细分不同类别？

答：细分是为了个人化治疗。不同类别的乳癌，愈后及适合的药物有分别，医生会根据ER、PR及HER2受体情况，选择最针对性的治疗，提高治愈机会。

问4：HER2-low乳癌是什么？有何特别之处？

答：HER2-low是新分类，指HER2表现量介乎阴性与阳性之间的乳癌。这类患者部分可使用原本针对HER2阳性的标靶药物，为晚期患者提供更多治疗选择。

问5：晚期HER2乳癌有什么新治疗方法？

答：除传统化疗加标靶药外，近年有抗体药物复合物（ADC）治疗。它像生物导弹般精准将化疗药物送入癌细胞内，有效杀灭癌细胞。

问6：有家族史的女士应如何预防或监察？

答：若家族史显示遗传风险，建议及早进行基因检测及乳房筛查。李慧敏医生提醒，及早发现有助提升治疗效果。

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