肾脏负责过滤血液及清除体内代谢废物，但因位置深藏腹腔，即使出现肿瘤，早期亦多数未有压迫周边器官或神经，因此常缺乏明显症状。不少患者确诊时，病情已发展至远程转移。对于已扩散或晚期的肾癌患者，传统治疗存在一定局限，疗效或未如理想。近年医学界引入「标靶药物配合免疫治疗」，透过标靶药物阻截癌细胞讯号及切断肿瘤养分供应，同时激活人体T细胞，相比下更有效消灭癌细胞，达致双管齐下的治疗效果。

肾癌被称「隐形杀手」　晚期确诊风险高

肾癌被称为「隐形杀手」，当病情发展至一定程度，患者才可能出现典型三大症状，包括血尿、非创伤引起的单侧腰痛，以及在腰侧或下背部触摸到硬块。临床肿瘤科专科张文龙医生指出，由于早期缺乏警号，本港约有一成以上患者在确诊时已属晚期肾癌。一旦进入晚期，患者的五年存活率会显著下降至不足两成。

传统治疗存局限　单一方案难尽善

过往晚期或已扩散的肾癌主要依赖单一标靶治疗或双重免疫治疗。张医生表示，单药标靶治疗约二十年前已应用，主要针对血管内皮生长因子受体（VEGFR），抑制肿瘤血管生成以推迟病情。但这类治疗整体反应率相对有限，部分患者未能获得理想疗效。其后的双重免疫治疗虽提升效果，但仍有约两成患者无反应；并非所有患者均适合双免疫方案，治疗选择存在局限。

治疗新方向　标靶配合免疫发挥协同效应

近年「标靶药物配合免疫治疗」成为晚期肾癌的重要治疗方向。此方案结合两者优势，产生协同效应。张医生解释，癌细胞可释放讯号促使血管异常增生以获取养分，并建立免疫逃逸机制。标靶药物能抑制肿瘤血管生成并改善肿瘤微环境，在此基础上，免疫治疗进一步活化T细胞，令免疫系统更有效识别及攻击癌细胞。

临床研究显示，相较传统单药标靶治疗，此联合治疗在疗效上更具优势。患者的无恶化存活期（PFS）可延长逾一倍，中位数接近两年，同时降低死亡风险，并提高肿瘤缩小比率。对于同时患有免疫系统疾病（如红斑狼疮）的患者，与双重免疫治疗相比，联合治疗更具安全性，提供个人化选择。

患者个案分享　治疗后病情稳定生活改善

一名约55岁女士本身患有巴金森症，行动较吃力，2021年初确诊右肾透明细胞肾癌时，癌细胞已扩散至双肺及腹膜后淋巴结，属肿瘤负担较重的晚期个案。经评估后，她接受「标靶药物配合免疫治疗」方案。在约两年的治疗过程中，计算机扫描（CT）显示肿瘤明显缩小，其后情况维持稳定。完成既定两年免疫疗程后，她现时只需每天在家口服标靶药作维持治疗，毋须定期回院接受静脉注射。2026年3月的最新CT扫描显示，肿瘤病情持续稳定，让她日常生活大致维持，以更轻松心态面对。

最后，张文龙医生提醒，每个治疗方法都有其成效及副作用，患者如有任何问题，应向主诊医生查询并选择最合适的治疗方法。

 

更多有关信息：

标靶治疗信息：标靶药副作用全解析 | 一文看清标靶治疗原理及常见副作用 | 安康医疗

免疫治疗信息：免疫治疗方案｜激活自身免疫抗癌 | 安康医疗

 

肾癌常见问题

问1：晚期肾癌常见症状有哪些？

答：患者可能出现血尿、非创伤引起的单侧腰痛，以及腰侧或下背部触摸到硬块。但早期常无明显警号。

问2：传统治疗有何局限？

答：单药标靶治疗反应率有限，双重免疫治疗仍有约两成患者无反应，且并非所有患者适合。

问3：晚期肾癌标靶药物配合免疫治疗的优势是什么？

答：可延长无恶化存活期逾一倍，提高肿瘤缩小比率，并为部分有免疫疾病的患者提供较安全选择。每个治疗方法都有其成效及副作用，患者如有任何问题，应向主诊医生查询并选择最合适的治疗方法。

问4：治疗后患者生活有何变化？

A：如上述个案，完成疗程后可转为口服维持治疗，减少回院次数，日常生活更稳定。

问5：患者应如何选择治疗方案？

A：每个治疗方法都有其成效及副作用，患者如有任何问题，应向主诊医生查询并选择最合适的治疗方法。

 

相关媒体报导 (繁体中文版本)：

• 經濟日報：標靶藥物配合免疫治療晚期腎癌 雙管齊下提升療效