近年一则内地新闻引起广泛关注：一名29岁少年一年内外卖超过300次，结果确诊胃癌，更需切除三分之二胃部。食外卖是否真的如此危险？临床肿瘤科医生林嘉安指出，外卖食品因方便烹调、加热及保存，常含高盐、高油及加工食材，当中亚硝酸盐长期高剂量摄取，确实会增加胃癌及大肠癌风险。医生强调，胃癌多由不良饮食习惯引起，但并非所有外卖均「有毒」，关键在于长期习惯。

胃癌风险可控

胃癌的成因除了饮食，还有其他可控因素。林嘉安医生提醒，第一是生活习惯，包括减少吸烟、饮酒，多做运动及控制体重。体重指数每增加五个单位，相关风险便上升23%。第二是幽门螺旋菌感染，世界卫生组织已将它列为一级致癌物，长期感染会大幅提高患癌机会。因此，改善生活方式及及早处理感染，是预防胃癌的重要步骤。

解构胃癌病征

胃癌早期病征往往不明显，容易被忽略。患者可能只觉得轻微胃痛、作呕或胃胀，以为是生活压力所致。若症状持续不适或恶化，便要提高警惕。肿瘤增大后，会出现进食困难、呕吐；肿瘤出血时，更可能出现呕出咖啡渣状物或黑色大便。晚期转移则会有腹水、骨痛或喘气等情况。林嘉安医生指出，这些病征并非必然，但持续出现应尽快求医。

胃镜检查及肿瘤标记以诊断胃癌

诊断胃癌的主要方法是胃镜检查。医生会先了解病历，若怀疑胃部问题，便安排内窥镜检查。内窥镜经鼻孔或口腔进入食道，观察胃部及十二指肠，并抽取组织作活检，在显微镜下确认癌细胞。血液肿瘤标记如CEA或CA19-9可用于监测治疗反应，但不能用作诊断。近年生物标记检测更重要，包括肿瘤组织的HER2、Claudin 18.2及PD-L1等，可帮助医生选择适合的标靶药或免疫治疗。

胃癌治疗手术配合化疗或免疫治疗

胃癌治疗近年进展显著。林嘉安医生表示，对于尚未扩散的早期胃癌，手术切除是根治必要步骤，术前术后可配合化疗或免疫治疗以提升效果。不少人担心切胃后无法进食，其实这是错误观念。许多患者切除半个或整个胃后，仍可经口腔进食至剩余胃部或小肠，与常人无异，只是适应期较长，需调整饮食内容及方法。生物标记检测更让治疗更精准，标靶药及免疫治疗可减少化疗毒性，效果更佳。

胃癌复发率愈见减低

胃癌复发率视乎分期而定。第一期根治率超过95%，但香港大部分个案已属第二或第三期，复发率接近一半。林嘉安医生解释，手术后配合系统性治疗，包括化疗或最新免疫治疗，可有效减低复发机会。医学界持续研究，预期未来效果会更好。

胃癌筛查

香港暂无政府胃癌筛查指引，主要考虑成本效益及本地数据。但若有持续不适或家族病史，应与医生讨论是否及早进行胃镜检查。外地如韩国、日本及内地高发地区已有成熟筛查计划，值得参考。

总结而言，胃癌虽可怕，但透过改善生活习惯、留意病征及及早诊断，大多可有效控制。有需要患者可与主诊医生查询，及早安排合适评估及治疗。

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常见问题 Q&A

问1：吃外卖真的会导致胃癌吗？

答：外卖食品若长期高盐、高油及含加工食材，亚硝酸盐摄取过多确实增加胃癌风险，但并非所有外卖均有害，关键是避免养成不良饮食习惯。

问2：胃癌早期有什么病征？

答：早期病征不明显，常见轻微胃痛、作呕或胃胀，易被误以为压力引起。若持续不适或恶化，便需留意。

问3：患胃癌是否一定要切胃？

答：早期未扩散胃癌，手术切除是根治必要方法，可切除部分或全部胃部。术后仍可正常进食，只是需适应期及调整饮食。

问4：胃癌复发率高吗？如何减低？

答：第一期根治率超过95%，但香港多数个案属第二、三期，复发率接近一半。手术前后加入化疗或免疫治疗，可有效减低复发风险。

问5：如何诊断及治疗胃癌？

答：主要靠胃镜检查加活检确认。治疗方面，生物标记检测有助选择标靶药或免疫治疗，配合手术效果更佳、毒性更少。

问6：有什么预防方法？

答：减少吸烟饮酒、多运动、控制体重，并留意幽门螺旋菌感染。保持健康生活习惯是最有效预防。

问7：香港有胃癌筛查吗？

答：政府暂无常规筛查指引，但有不适或家族病史者应与医生讨论，及早进行胃镜检查。

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