胰脏癌早期症状不明显,患者往往于中晚期才确诊,所以死亡率高,有「癌王」之称。临床肿瘤科专科医生林嘉安表示,该病近年的发病率及死亡率都有增加值得关注。现时有癌症基因检测可涵盖300个癌症基因,从中找出患者肿瘤是否带有基因突变,因应检测结果配对相应的标靶治疗,提升治疗效果及延长患者存活期。
医院管理局香港癌症资料统计中心数据指出,2022年本港有1,037宗胰脏癌新症,同年920人死于此癌。胰脏癌有上升趋势,更是十大癌症之内。成因包括吸烟、酗酒、肥胖及基因变异。求诊者通常是60、70岁或以上人士,男士较多,有指糖尿病患者比常人较易患胰脏癌。
林医生表示,胰脏位于胃部的后方及较下位置,触诊时较难发现有否肿胀,所以患癌不易察觉。肿瘤位置接近胰脏头部及十二指肠,通常有面黄、茶色小便及吞咽困难等症状。若接近胰脏尾部,肿瘤要较大才有症状。故多数患者求医时属中、晚期,病情恶化快,不能做手术切除肿瘤,令死亡率高。
全面癌症基因检测有助巩固个人化治疗
医疗技术发展日新月异,癌症诊断方面的突破,也为患者带来更多治疗选择。临床上诊断胰脏癌的情况,可透过电脑扫描、磁力共振及内窥镜抽取组织化验等。要订立精准治疗方案,就要靠先进的检测方法。
「全面癌症基因检测」(CGP)可一次过检测超过300种癌症基因,了解患者有否引致该癌的基因突变,有助提供个人化的疗法。胰脏癌患者若透过CGP检测,证实带有相关的BRCA基因突变,现时可采用相应的标靶药物,比起传统化疗,更能提升治疗成效,加强控制肿瘤。
若以针对性标靶药物作为后续治疗,可减少患者长时间做化疗带来的舟车劳动及副作用。
医学界已知BRCA基因突变与多种癌症有关,除胰脏癌,还有乳癌、卵巢癌等。全面基因检测的好处是可涵盖数百种基因,一次过进行可节省时间,属效率高做法,能为患者加快诊治。若抽取样本数量不足,下一步可经血液测试,检验血液中的肿瘤DNA,经基因排序寻找突变基因。
曾有30多岁男教师,因消瘦、面黄等症状求医,检查发现胰脏有数厘米肿瘤,癌细胞已转移淋巴,属较年轻胰脏癌个案。经CGP检测患者肿瘤带相关BRCA基因突变,遂进行切除肿瘤手术及化疗,再配合相应的标靶药物,成功控制癌症,现已重拾教鞭。林医生指出,胰脏癌无有效筛查,要预防此癌症,建议保持良好生活习惯、均衡饮食及避免烟酒。另提醒胰脏癌的治疗有不同方案,各有成效及副作用,患者应与主诊医生商讨,选择最合适治疗方案。






