肺癌

什么是肺癌?

  • 非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC——这是最常见的肺癌类型,约占所有肺癌病例的 85%。非小细胞肺癌又分为多种类型,包括:1
    • 腺癌-通常源於肺部外则负责分泌黏液的细胞中发现
    • 鳞状细胞癌-通常源於肺部的支气管细胞
    • 大细胞癌-这类型癌症不能被分为腺癌或鳞状细胞癌。
  • 小细胞肺癌(Small cell lung cancer, SCLC)-这种类型的肺癌往往比非小细胞肺癌扩散速度快,但相比起非小细胞肺癌较不常见,约占所有肺癌病例的 15%。1

肺癌为香港的主要癌症杀手。11

肺癌是否会遗传?

大多数肺癌病例的基因突变为本体突变(即只发生於个人身体,不属遗传性)。4

在罕见的情况下,基因可能会引致肺癌,尤其是6号染色体遗传了基因突变的人士 (约占细胞中所有 DNA 基因的 6%)。2,3

然而,最常见的肺癌成因是吸烟。1

肺癌的分期

肺癌会以 TNM 系统作等级分类,并代表:7

  • 肿瘤 (T)——形容肿瘤的大小,以及癌症在肺组织的扩散程度。肿瘤可分为多个等级,由 T1a 级(形容 1 厘米以下的肿瘤)至 T4 级(形容 7 厘米以上的肿瘤)。
  • 淋巴结 (N)——描述肿瘤是否已扩散到附近的淋巴结。淋巴结可分为多个等级,由 N0 级(即没有淋巴扩散)至 N3 级(即癌症已扩散至在另一边的:胸部或锁骨位置的淋巴)。
  • 转移 (M)——描述癌症是否已扩散到肺部以外的其他身体部位。转移可以M0(即从没有扩散)至M1c(即癌症已扩散到其他远端身体器官)来分级。

肺癌的病徵和症状

除肺癌外,还有许多其他疾病也可能导致以下的症状;请务必与您的医生商讨您的个别症状。如发现任何症状,请尽快求医,以获取最佳的成功治疗机会。6

一些常见的肺癌症状包括:5

  • 体重在没有刻意节食或增加运动量的情况下无故下降
  • 食欲不振
  • 呼吸困难或气喘
  • 喘鸣和咳嗽
  • 长期持续咳嗽且未见好转
  • 吞咽困难
  • 肩膀或胸部疼痛,并於呼吸时较严重
  • 慢性感染,例如支气管炎或肺炎
  • 咳嗽带血
  • 无法解释的疲倦或疲劳
  • 面部肿胀或颈部静脉扩张

有些肺癌亦会引起一系列特定症状,称为综合症。与肺癌相关的综合症,包括:

  • 上腔静脉 (Superior Vena Cava, SVC) 综合症——上腔静脉是负责将血液由头部和手臂输送到心脏的大型血管。位於肺部附近的肿瘤可能会挤压在这条大型血管,导致面部和颈部丶胸部和上臂部位肿胀。6
  • 副肿瘤症侯群 - 有些肺癌会制造类似荷尔蒙的物质,影响体内其他组织和器官。一些副肿瘤综合症,包括:
    • 库欣氏症侯群——体内的肾上腺可能会制造过多皮质醇(由癌细胞制造特定荷尔蒙所致),并导致体重上升,以及头晕/疲倦和虚弱等症状。6
    • 抗利尿激素分泌失调综合症 (Syndrome of inappropriate anti-diuretic hormone, SIADH)——癌细胞可以制造一种荷尔蒙,促使肾脏留住水份,从而减少血液中的盐分。症状可能包括:抽筋和肌肉无力丶疲倦丶恶心及/或呕吐。在严重并且没有治疗的情况下,可能会出现癫痫发作和昏迷情况。6

诊断

肺癌诊断涉及多项检查。您可能需要进行支气管镜检查,让医生直接观察您的肺部;纵隔镜检查,利用一条喉穿过您的颈部并进入气管外侧,以检查纵隔腔(两边肺部之间的区域);或肺部活组织切片检查,从肿瘤中取出活组织作检验。

又或者可能需要作进一步的检查,以检查癌症是否已经扩散至肺部以外的身体部位。这些检查包括电脑扫描和虚拟支气管镜检查丶正电子扫描或磁力共振。

治疗

常见问题

肺癌是否有风险因素?

有许多与生活方式相关的因素会增加患肺癌的风险,包括:8

  • 吸烟—— 吸烟者较非吸烟者罹患肺癌的风险显着较高。据估计,吸烟引致的肺癌病例分别占所有男性病例和女性病例的 90% 和 65%。1
  • 二手烟——非吸烟者吸入二手烟会增加罹患肺癌的风险。与吸烟人士共同生活可能会为您增加约 20 至 30% 患上肺癌的风险。1
  • 接触石棉和其他毒素——曾接触过石棉(广泛使用为建筑材料)和其他毒素,例如氡(采矿业使用的放射性气体)的人士会有较大的患癌风险。1

其他风险因素,包括:

  • 年龄——随着年龄增长,患肺癌的风险亦会增加。大多数肺癌患者为60 岁以上人士。1
  • 病历——对於有肺病(例如:肺气肿或肺纤维化)病历的人士,患肺癌的风险可能会增加。1

参考资料

如欲获取完整的参考文献列表,请按此。
  1. Cancer Council. (2018). Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/?gclid=EAIaIQobChMIhueBgeDk4QIVygorCh1USgkBEAAYASAAEgIrR_D_BwE#types
  2. American Cancer Society. (2016). What causes non-small cell lung cancer? Retrieved on 22ndApril 2019 from https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
  3. Genetics Home Reference. (2019). Chromosome 6. Retrieved on 22nd April 2019 from https://ghr.nlm.nih.gov/chromosome/6#conditions
  4. Genetics Home Reference. (2019). Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://ghr.nlm.nih.gov/condition/lung-cancer#genes
  5. Australian Government: Cancer Australia. (2018). Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://lung-cancer.canceraustralia.gov.au/symptoms
  6. American Cancer Society. (2016). Signs and Symptoms of Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/signs-and-symptoms.html
  7. Cancer Council. (2018). Staging and prognosis for lung cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/diagnosis/staging-prognosis/
  8. Australian Government: Cancer Australia. (2018). What are the risk factors for lung cancer?Retrieved on 25th April 2019 from https://lung-cancer.canceraustralia.gov.au/risk-factors
  9. Australian Government: Cancer Australia. (2014). Risk factors for lung cancer: an overview of the evidence. Retrieved on 25th April 2019 from https://canceraustralia.gov.au/system/tdf/publications/risk-factors-lung-cancer-overview-evidence/pdf/2014-risk_factors_for_lung_cancer_an_overview_final_lr.pdf?file=1&type=node&id=4062
  10. Australian Institute of Health and Welfare. (2011). Lung cancer in Australia: an overview. Retrieved on 7th November 2019 from https://www.aihw.gov.au/report/lung-cancer-in-australia-an-overview/contents/summary
  11. HealthyHK, Department of Health. (2019). Lung Cancer. Retrieved on 15 November 2019 from https://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/en/healthy_facts/disease_burden/major_causes_death/cancers/lung_cancer/

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